Персональный сайт

Гемолитической анемии у собак. Иммуноопосредованная гемолитическая анемия

whattence — Mon, 06 Oct 2014 08:17:38 GMT

Материал из Викиветии

Иммуннопосредованная гемолитическая анемия (IMHA – immune-mediated hemolytic anemia) – ускоренная деструкция/удаление эритроцитов с образованием антител к эритроцитам с участием или без участия комплемента.

В зависимости от причины деструкции эритроцитов IMHA может быть первичной и вторичной. При первичной форме антитела образуются против аутоантител эритроцитарной мембраны. Вторичная форма развивается при присоединении антигена на мембрану эритроцита (инфекции, препараты и др.). Различают также нерегенеративную форум IMHA, когда иммунный ответ направлен против предшественников эритроцитов.

Синонимы: Аутоиммунная гемолитическая анемия, иммунноопосредованное гемолитическое заболевание.

Видовая, половая, возрастная предрасположенность: Собаки поражаются гораздо чаще кошек. У кошек в подавляющем большинстве случаев отмечают вторичную IMHA. Около 40% всех случаев IMHA собак отмечено у кокер спаниеля. Также предрасположены: английская овчарка, пудель, ирландский сеттер, английский спрингер спаниель, колли (механизм генетической передачи не установлен). Средний возраст 6,4 лет (от 1 до 13 лет). Чаще отмечают у самок.

Этиология

Первичная IMHA

• Аутоиммунная гемолитическая анемия

• СКВ

• Неонатальный изоэритролиз

• Нарушение регуляции иммунной системы (пр. депрессия супрессоров активности Т-клеток, высокая продукция иммуноглобулинов)

• Общие антигенные детерминанты (пр. Инфекционные агенты, препараты)

• Идиопатическая

Вторичная IMHA

• Инфекционные причины (пр. Hemobartonella, Babesia, Leptospirosis, Ehrlichia, ВЛК, др. вирусные агенты)

• Микроангиопатическая гемолитическая анемия (пр. дирофиляриоз, сосудистая или желудочно-кишечная неоплазия, васкулиты, ДВС)

• Адсорбция комплекса АГ-АТ на мембрану эритроцита

• Препараты (пр. сульфаниламиды, цефалоспорины, гепарин, хинидин, пропилтиоурацил, НПВС (метамизол))

• III тип реакции гиперчувствителности (реакция Артюса)

Патофизиология

• Антитела формируются против антигенов нормальной (первичная форма) или измененной (вторичная форма) мембраны эритроцитов. АТ могут быть теплого типа (реагирующими при температуре тела, обычно IgG) или холодного типа (реагирующими при субнормальных температурах, обычно IgM).

• Иммуноглобулин (IgG или IgM, с участием или без комплемента) откладываются на поверхности мембраны эритроциты, вызывая прямой внутрисосудистый гемолиз, внутрисосудистую агглютинацию эритроцитов, или ускоренное удаление клетками РЭС в селезенке или печени (внесосудистый гемолиз). Внутрисосудистый гемолиз происходит когда адсорбированные антитела (обычно IgG) активируют комплемент.

• Возможно иммунное повреждение предшественников эритроцитов в пределах костного мозга.

Поражение систем

• Кроветворная/лимфатическая/иммунная

• Гепатобилиарная – гипербилиубинемии ведет к избыточной нагрузкой на клетки печени, гипоксия может вызывать центрилобулярный некроз печени.

• ССС – компенсаторная тхикардия, низкая вязкость крови может влиять на образование шумов в сердце. При хронической анемии – компенсаторная гипертрофия

• Респираторная система – компенсаторное тахипноэ

• Мочевыделительная – тубулярный некроз вторичный к гипоксии

• Кожные покровы – холодный тип иммуннопосредованной гемолитической анемии может вызывать некроз кончиков ушей и конечностей по причине тромбоза капилляров

Клинические признаки

История болезни

Коллапс, слабость, летаргия, анорексия, непереносимость нагрузок, диспноэ, тахипноэ, рвота, диарея, иногда ПУ/ПД

Данные обследования

• Бледность слизистых, тахикардия, тахипноэ

• Сплено- и гепатомегалия

• Желтуха, гемоглобин или билирубинурия

• Лихорадка, увеличение лимфоузлов

• Сердечные шумы

• Петехии, экхимозы или мелена при сопутствующей тромбоцитопении или ДВС

• Поражение кожи при холодном типе имммунноопосредованной гемолитической анемии.

• При СКВ – болезненность в суставах, гломерулонефрит

Лабораторные данные

ОАК/Биохимия/общий анализ мочи

• анемия, высокий средний объем эритроцита (3-5 день после эпизода гемолиза), сфероцитоз, анизоцитоз, полихромазия, ядерные эритроциты, лейкоцитоз с левым сдвигом ядра

• гипербилрубинемия, гемоглобинемия, повышенная АЛТ

• гемоглобинурия, билирубинурия

Другие лабораторные тесты

• Позитивный тест Кумбса (титр >/= 1:64) – отмечают в 60% случаев IMHA

• Спонтанная агглютинация

• Ретикулоцитоз – абсолютное количество > 60,000 (собаки), > 50,000 (кошки)

• Тромбоцитопения при синдроме Эванса, ДВС

• Повышение протромбинового времени при ДВС

• Позитивные титры антиядерных антител при СКВ

• Позитивные титры при инфекционных возбудителях

• Наличие паразитов крови в мазке

• Повышенная широта распределения эритроцитов

• Повышенная осмотическая хрупкость эритроцитов (может быть полезна у кошек)

Визуализация

• Rg: Гепатомегалия, спленомегалия. Могут быть обнаружены признаки легочной тромбоэмболии, кардиомегалии или признаков сердечной недостаточности при хронической анемии.

• ЭхоКГ: кардиомегалия, эксцентрическая гипертрфоия и гипердинамическое состояние при хронической анемии

• УЗИ брюшной полости: гепатомегалия; спленомегалия; печень и селезенка могут быть пятнистыми и гипер- или гипоэхогенными

Другие диагностические процедуры

• Цитология костного мозга может выявить гиперплазию эритроидного ростка; при нерегенеративной IMHA может наблюдаться нарушение созревания или снижение эритроидных предшественников; при хронической IMHA может отмечаться миелофиброз

Макроскопические и гистопатологические данные

• Гепатоспленомегалия

• Экстрамедулярные очаги кроветворения в печени и селезенке

• Реактивная лимфаденопатия

• Признаки застойной сердечной недостаточности (пр. отек легких, кардиомегалия, печеночный застой), легочная эмболия, ДВС

Диагноз

На основании осторожной интерпретации данных лабораторного исследования. Диагноз устанавливается комплексно. Нет единичных признаков патогномоничных для IMHA. Аутоагглютинация и сфероцитоз считаются характерными признаками.

Дифференциальный диагноз

Собаки

• Кровотечения

• Дефицит пируваткиназы

• Дефицит фосфофруктокиназы

• Анемия с тельцами Хайнца (лук, токсины)

• Отравление цинком (монеты)

• Перекрут селезенки

• Хронический прогрессивные гепатит у Бедлингтон терьеров

Кошки

• Кровотечения

• Анемия с тельцами Хайнца (пропилен гликоль, метиленовый синий, бензокаин)

• Токсичность ацетаминофена

• Выраженная гипофосфатемия

• Врожденная порфирия кошек

• Cytauxzoonosis

Лечение

Амбулаторное или стационарное

• Стационар при остром гемолитическом кризисе. Амбулаторно – при стабилизации гематокрита.

• Такие осложнения как ДВС, легочная тромбоэмболия, тромбоцитопения, желудочно-кишечные кровотечения, сердечная недостаточность а также необходимость гемотрансфузии – требуют госпитализации.

• Хронические случаи со слабо выраженной анемией обычно курируются амбулаторно

Активность

Клетка отдыха до стабилизации

Информирование владельца

• IMHA и ее осложнения могут быть фатальными.

• Вероятная необходимость долгосрочной терапии и возможность рецидивов.

• Вероятные серьезные побочные эффекты препаратов.

Хирургические рассмотрение

• Спленэктомия может быть показана, если консервативная терапия не приносит успеха в течение 4-6 недель.

Препараты

• Противомикробные препараты при вторичной IMHA

• Отмытые эритроциты или гемотрансфузия при выраженной анемии

• ВВ жидкость для поддержания сосудистого объема

• Терапия ДВС

• Кортикостероиды: – преднизолон 2 мг/кг/день разделенные на два раза в течение 2-4 недели, при стабилизации гематокрита – снизить до 1 мг/кг/день на 2-4 недели, затем при стабильности снизить до 1 мг/кг через день на 2-4 недели. Затем постепенно свести к нулю в течение 2-4 недель

• Цитотоксические препараты назначаются при аутоагглютинации или сверхостром геомолизе или при плохом ответе на терапию преднизолоном – циклофосфамид 50 мг/M2/день (2 мг/кг/день) в течение 4 дней, затем 3 дня перерыв, и повтор в такой режиме до 6-8 недель – Азатиоприн 50 мг/M2 (2 мг/кг/день) каждый второй день в течение 1-2 недель. Не использовать у кошек

• Хлорамбуцил 2 мг 1 раз в 2 или 3 дня (кошки)

Противопоказания

Азатиоприн нельзя применять у кошек

Предосторожности

• Гемотрансфузия у кошек только по определению группы крови

• Преднизолон может вызвать синдром Кушинга, легочной тромбоэмболизм, панкреатит (совместно с азатиоприном), вторичную инфекцию, язву желудка

• Цитотоксические препараты могут вызвать супрессию костного, вторичную инфекцию, панкреатит (азатиоприн), цистит (циклофосфамид).

Альтернативные препараты

• Дексаметазон (0.3-0.9 мг/кг/день) может быть использован вместо преднизолона. С таким же последующим снижением

• Даназол (5-10 мг/кг per os дважды в день) со снижением до 5 мг/кг/день при ремиссии, с постепенным сведением до нуля в течение 3-4 месяцев

• Человеческий гамма глобулин (0.5-1.5 г/кг каждые 12 часов, ВВ)

• Циклоспорин (10-20 мг/кг/день ВМ или per os)

• Эйкозапентаеновая кислота

• Плазмаферез

Мониторинг

• В период острого кризиса гематокрит замеряется как минимум 1 раз в день, для оценки эффективности лечения и необходимости трансфузии

• ЧСС и дыхательные движения должны замеряться несколько раз в день на период госпитализации

• При подозрении на легочной тромбоэмболизм – рентген грудной клетки и газы крови несколько раз в день

• В первый месяц амбулаторного лечения, гематокрит исследуется 1 раз в неделю. Затем каждые две недели на протяжении 2 месяцев. Затем один раз в месяц в течение полугода и далее – 2-4 раза в год.

• При использовании цитотоксических препаратов проводят общий анализ крови минимум 1 раз в месяц. При обнаружении лейкопении менее 3000 дозы сокращаются или лечения приостанавливают

• Количество ретикулоцитов и тест Кумбса может быть оценено при недостаточном росте гематокрита.

Возможные осложнения

• Легочной и мультиорганный тромбоэмболизм (до 44% всех случаев)

• Тромбоз портальной вены

• ДВС

• Аритмии

• Центродолевой печеночный и тубулярный почечный некроз вторичный к гипоксии

• Вторичные инфекции, эндокардит

• Инфаркт селезенки

Беременность

Цитотоксические препараты не должны быть использованы в период беременности

Ожидаемый курс и прогнозы

• Сверхострое течение обычно по причине аутоагглютинации или внутрисосудистого гемолиза. Острое заболевание обычно по причине внутри- или внесосудистого гемолиза. Хроническое течение обычно по причине экстраваскулярного гемолиза или антител реагирующих в холоде

• Гипербилирубинемия > 10 мг/дл и низкое количество ретикулоцитов говорят за плохой прогноз

• Общая летальность порядка 33.3%. Аутоагглютинация повышает смертность до 50%. Свехострая, фульминантная гемолитическая анемия может поднять смертность до 80%.

• Теплый тип IMHA имеет осторожные прогнозы, 71% таких пациентов переживают госпитализацию, долгосрочные прогнозы – относительно хорошие. Холодный тип IMHA более устойчив к иммунносупрессивной терапии

• Ответ на терапию может занять от недели до месяца. Нерегенеративная IMHA может иметь более медленное наступление и более медленный ответ на терапию

• Гемолиз может рецидивировать по отмене терапии и даже во время.

Источник: vetcontact.ru

Анемия упражнения. Железодефицитная анемия у детей. Когда давать ребенку рыбу, какие упражнения со скакалкой д

whattence — Fri, 03 Oct 2014 11:58:47 GMT

Педиатры общей практики ежедневно сталкиваются с анемическим синдромом, который может быть вызван многими причинами. Различные заболевания, входящие в эту группу, характеризуются уменьшением в единице объема крови содержания эритроцитов и гемоглобина. Результатом этого является нарушение снабжения тканей кислородом.

Самая распространенная – железодефицитная анемия у детей, составляющая порядка 80 % от всего количества анемий. Ее причины могут быть очень разнообразными. Основная причина у новорожденных может быть вызвана скрытым дефицитом железа во время беременности у матери. Существуют также различные антенатальные, интранатальные и постнатальные причины сидеропенических состояний. В последнем случае первопричиной является недостаток поступления железа в организм ребенка с пищей.

Другие постнатальные причины, которыми вызвана железодефицитная анемия у детей, это:

• дефицит запаса железа при рождении;

• заболевания ЖКТ;

• потеря железа, превышающая физиологические;

• повышенная потребность железа организмом;

• синдром нарушенной кишечной абсорбции;

• врожденные анатомические аномалии;

• прием продуктов, тормозящих всасывание железа.

Существует группа риска, в которую входят недоношенные новорожденные или малыши с чрезмерно большой массой тела, а также дети, имеющие лимфатико-гипопластический тип конституции. Чрезвычайно важно распознать в каждом конкретном случае причину развития заболевания. Самыми главными признаками ЖДА являются: выраженная бледность слизистых оболочек, кожных покровов и глазных конъюктив.

Необходим комплексный подход к лечению ЖДА, состоящий из 4 принципов:

• правильное питание и нормализация режима – важнейший компонент в профилактике и лечении;

• коррекция дефицита железа и его причин;

• применение железосодержащих препаратов.

Когда давать ребенку рыбу, интересует многих родителей. Введение данного прикорма в рацион ребенка не должно начинаться раньше 8 месяцев. Этот важный источник железа не обоснованно вводить раньше этого возраста. Пополнять запасы железа особенно важно детям, рожденным недоношенными, с малым весом или болеющим чаще остальных. Волнующих мам вопрос, когда давать ребенку рыбу, следует рассмотреть детально, так как важно не только что именно вы вводите в его питание, но и каким способом новая еда будет приготовлена. При добавлении в пищу малыша рыбы следует сочетать ее с теми продуктами, которые способствуют максимально эффективному усваиванию железа.

При достижении ребенком возраста, когда ему нужны физические нагрузки (3-4 года), можно использовать упражнения со скакалкой для детей. Эти методики способствуют их развитию, улучшают координацию, повышают ловкость. Упражнения со скакалкой в виде увлекательной игры подарят ребенку хорошее настроение и здоровье. Это могут быть прыжки с определенной скоростью, на счет, чередование быстрых и медленных движений при произношении названий растений, птиц, насекомых или животных.

Источник: federalinform.ru

Анемия опасно ли это. Гемоглобин 60 г\л — это опасно или в пределах нормы?

whattence — Wed, 01 Oct 2014 01:02:22 GMT

$CUT$

Гемоглобин — слово, знакомое практически всем, даже людям, которые не слишком интересуются медициной. И это вполне понятно, ведь анемия (сниженная концентрация гемоглобина) — очень распространенный недуг. Согласно статистике, анемии подвержено около 30% людей во всем мире. Что же представляет собой гемоглобин, каковы его нормальные значения, а если гемоглобин 60 — это опасно или рано бить тревогу? Давайте в этом разберемся.

Гемоглобин и его функции

Гемоглобин (Hb) — главный компонент красных кровяных телец (эритроцитов). Основная его функция в нашем организме состоит в переносе кислорода из органов дыхания (легких) к тканям. Также он способствует физиологическому выведению углекислого газа из организма. Определение концентрации этого красящего вещества в крови крайне важно для диагностики множества различных заболеваний, в том числе анемии. Более того, снижение уровня гемоглобина считается главным лабораторным признаком анемии любого происхождения (анемия бывает гемолитической, железодефицитной или после кровотечения).

Гемоглобин 60 г/л - это опасно?

Нормальной концентрацией гемоглобина в крови считается: 125-160 грамм на литр крови у мужчин, 115-140 грамм на литр крови у женщин. Следить за своим уровнем гемоглобина очень важно, поскольку организм реагирует на любые его изменения. Так, если у женщин уровень красного пигмента крови снизился ниже 115, а у мужчин — ниже 125, то такое состояние называют малокровием. Если значение упало до 90 г/л, то это считается анемией легкой степени. Если же гемоглобин 60г/л -говорят про анемию средней степени тяжести, ниже 60 г/л— тяжелая анемия, которая требует серьезных мер.

Гемоглобин 60 г/л: причины, лечение

Если анализ крови показал низкий уровень гемоглобина, то только врач после полного исследования может выявить точную причину железодефицитной анемии. К наиболее распространенным причинам относят кровопотери (обильная менструация, внутреннее кровотечение и т.д.), повышенный расход железа или его недостаток в рационе питания, нарушение всасывания железа. Если гемоглобин 60г/л, то врач может рекомендовать специальный рацион питания и прием железосодержащих препаратов.

Таким образом, ответ на вопрос «гемоглобин 60 — это опасно?» однозначный: да, это серьезное отклонение от нормы, требующее лечения. Помните о том, что профилактика железодефицитной анемии, правильное и своевременное лечение заболеваний, которые могу к ней привести, крайне важны. Лечение обязательно должен назначать врач, от вас же требуется не отказываться от обследований, добросовестно относиться к своему здоровью и не прерывать назначенное лечение при первом же улучшении.

Источник: www.happy-giraffe.ru

Анемии связанные с нарушением синтеза порфиринов. Наследственные анемии, связанные с нарушением синтеза порфир

whattence — Sun, 28 Sep 2014 18:15:14 GMT

$CUT$

Наследственные анемии, связанные с нарушением синтеза порфиринов

В 1945 г. Cooley описал братьев с овалоцитозом, выраженной гипохромией эритроцитов с высоким содержанием железа сыворотки. Болезнь была выявлена только у мужчин в 5 поколениях. В 1949 г. Mills, Lucia сообщили о двух братьях с гипохромной железорефрактерной анемией. Один из братьев умер, и на аутопсии был выявлен гемосидероз органов. В 1957 г. Heilmeyer с соавт. опубликовали данные о двух братьях с гипохромной анемией, у которых при исследовании костного мозга были обнаружены сидеробласты в значительном количестве. Heilmeyer впервые выдвинул понятие сидероахрестическая анемия, указывая, что при ней наблюдаются гипохромия эритроцитов, повышенное содержание железа в сыворотке, отложение железа в органах с картиной гемосидероза, увеличение числа сидеробластов костного мозга с кольцевым аасположением железа. Эти нарушения Heilmeyer связывал со снижением активности ферментов, участвующих в синтезе гема.

Термин сидероахрестическая анемия нам представляется неудачным. При этой болезни главное нарушение касается не использования железа, а образования порфиринов. В настоящее время наметилась тенденция относить к группе сидероахретических анемий все случаи, при которых в организме обнаруживается много железа. Однако это может быть при самых различных заболеваниях, так как утилизация железа нарушается не только в связи с дефектным синтезом порфиринов, но и при нарушении образования глобина при талассемии, снижении эритропоэза у больных апластической анемией или при аутоиммунной гемолитической анемии с антителами к эритрокариоцитам костного мозга, когда в костном мозге отсутствуют ядросодержащие клетки красного рода (так называемая парциальная красноклеточная аплазия). Вместо термина сидероахреатические анемии мы используем обозначение анемии, связанные с нарушением синтеза порфиринов.

Патогенез. Наследственное нарушение синтеза порфиринов чаще встречается у мужчин, так как наследование сцеплено с Ххромосомой. Реже встречается аутосомнорецессивный тип наследования. Эта форма болезни бывает и у женщин. У большинства больных содержание свободного протопорфирина эритроцитов снижено, у некоторых повышено содержание копропорфирина и уропорфирина эритроцитов.

Heilmeyer предположил, что при этом нарушается активность декарбоксилазы копропорфириногена, осуществляющей синтез протопорфирина из копропорфириногена. Вероятно, чаще болезнь связана с нарушением синтеза 6аминолевулиновой кислоты. Такие нарушения обнаруживаются в значительной части случаев анемии у мужчин и, вероятно, во всех случаях анемии, связанной с нарушением синтеза порфиринов у женщин.

Нарушение образования протопорфирина обусловливает невозможность связывания железа и вследствие этого его накопления в организме. Если железо поступает преимущественно в печень, то развивается ее цирроз, при отложении железа в поджелудочной железе возникает сахарный диабет. Накопление железа в яичках приводит к евнухоидизму, в надпочечниках — к аадпочечниковой недостаточности. Отложение железа в мышце сердца обусловливает недостаточность кровообращения.

Клинические проявления болезни зависят от выраженности анемии. Жалобы обычно сводятся к слабости, повышенной утомляемости. С детства у больных обнаруживается умеренная гипохромная анемия. С годами малокровие углубляется. Появляются клинические признаки избыточного отложения железа в организме. Может развиться выраженная мышечная слабость, иногда обнаруживаются признаки сахарного диабета, у части больных периодически появляются боли в животе, неприятные ощущения в области правого подреберья, возможны одышка, отеки на ногах, сердцебиение.

При объективном обследовании у части больных выявляется темная окраска кожи, обнаруживается увеличение печени, иногда селезенки.

Картина крови. Анемия в юности в большинстве случаев бывает сравнительно небольшой — гемоглобин 80—90 г/л, но содержание гемоглобина постепенно снижается, достигая 40—60 г/л. Цветовой показатель обычно резко снижен — 0,4—0,6. Содержание ретикулоцитов чаще всего нормальное или несколько уменьшенное. Содержание лейкоцитов, лейкоцитарная формула, содержание тромбоцитов нормальны до тех пор, пока не развиваются тяжелые изменения печени. Эритроциты в мазке резко гипохромны, есть небольшая мишеневидность, анизоцитоз, пойкилоцитоз. В костном мозге отмечаются резкое раздражение красного ростка, увеличение количества базофильных эритрокариоцитов и уменьшение гемоглобинизированных форм.ССодержание железа сыворотки значительно повышено — 62,7— 98,5 мкмоль/л (350—550 мкг%). Насыщение трансферрина у большинства больных составляет почти 100%. После внутримышечного введения 500 мг десферала у больных с нарушением синтеза порфиринов выводится железа 5—10 мг/сут при норме 0,6—1,2 мг/сут. В костном мозге при специальной окраске выявляется большое количество сидеробластов, в большинстве эритрокариоцитов гранулы железа кольцом окружают ядро. Такое расположение железа связано с тем, что при недостаточном включении железа в молекулу гема металл откладывается в митохондриях, где в норме происходит синтез гема из протопорфирина и железа. Методом электронной микроскопии обнаруживается железо в пространстве между кристами митохондрий. Митохондрии выглядят набухшими, их форма изменена, кристы видны не очень отчетливо [Hammond et al., 1969]. В норме в эритрокариоцитах митохондрий лежат вокруг ядра, и расположение гранул железа вокруг ядра говорит о его присутствии в митохондриях, а не в цитоплазме, как обычно (в различных участках клетки обнаруживается 1—2 гранулы железа). Макрофаги костного мозга содержат также много железа в виде ферритина (в основном в митохондриях).

Митохондрии, нагруженные железом, изменены не только морфологически, но и функционально. Митохондрии, полученные из нормальных эритрокариоцитов, подвергаются набуханию и лизису при инкубации в среде с избытком железа [Cartwright, Deiss, 1975]. Возможно, избыток железа в митохондриях приводит к разобщению между окислением и фосфорилированием и, вероятно, обусловливает внутрикостномозговую гибель эритрокариоцитов, а также неэффективный эритропоэз.

У части больных анемией, связанной с нарушением синтеза порфиринов, повышено содержание сахара в крови, что связано с отложением железа в поджелудочной железе.

У некоторых больных снижено содержание протопорфирина эритроцитов до 0,335—0,088 мкмоль/л (до 2—5 мкг%) при норме 0,266— 0,888 мкмоль/л (15—50 мкг%) и повышено содержание копропорфирина до 610—762 нмоль/л (до 40—50 мкг%) при норме 91,6 нмоль/л (6 мкг%). Содержание уропорфирина эритроцитов обычно нормальное. Бывает снижено содержание как протопорфирина, так и копропорфирина эритроцитов, а также содержание предшественников порфобилиногена и 6аминолевулиновой кислоты. Содержание порфиринов и их предшественников в моче остается нормальным.

Иногда диагностике помогает исследование биосинтеза порфиринов in vitro из 6аминолевулиновой кислоты: к эритроцитам больного прибавляют йаминолевулиновую кислоту, из которой за 4 ч инкубации при покачивании образуется большое количество порфиринов (уропорфирин, копропорфирин и протопорфирин). У части больных обнаруживается нормальный синтез уропорфирина и копропорфирина при значительном уменьшении синтеза протопорфирина [Идельсон Л. И., 1968; Heilmeyer, 1965]. У некоторых больных, особенно у женщин, страдащщих данной формой болезни, нарушен синтез не порфиринов из 6аминолевулиновой кислоты, а самой этой кислоты.

Дифференциальная диагностика. О нарушении синтеза порфиринов можно думать в случаях гипохромной анемии у мужчин с высокмм содержанием железа сыворотки. Высокое содержание железа в сыворотке крови при гипохромии эритроцитов возможно при талассемиях, и талассемии встречаются гораздо чаще, чем наследственные анемии, связанные с нарушением синтеза порфиринов. Так же, как и при талассемиях, при анемии, связанной с нарушением синтеза порфиринов, обнаруживаются признаки неэффективного эритропоэза, мишеневидные эритроциты, базофильная пунктация эритроцитов.

Для талассемии более характерно увеличение селезенки, содержание железа сыворотки, как правило, ниже, чем при анемии, связанной с нарушением синтеза порфиринов. Для этой формы анемии более типичны, чем для талассемии, сидеробласты с кольцевым расположением железа. Диагностике помогают определение содержания порфиринов эритроцитов и исследование биосинтеза порфиринов in vitro из 6аминолевулиновой кислоты. Необходимо исследовать содержание фетального гемоглобина и гемоглобина А; для исключения рталассемии. Талассемия наследуется по доминантному типу, т. е. гетерозиготная талассемия обнаруживается в различных поколениях семьи. Наследование анемии, связанной с нарушением синтеза порфиринов, сцеплено с Ххромосомой, т. е. болеют лишь мужчины одного поколения или через 1—2 поколения, мать передает болезнь, унаследовав ее либо от отца, либо от матери, которая в свою очередь унаследовала болезнь от своего отца. Значительно реже болезнь наследуется по аутосомнорецессивному типу (больны 1 или 2 члена семьи одного поколения обоего пола).

Низкий цветовой показатель с высоким содержанием железа наблюдается при приобретенных нарушениях синтеза порфиринов, в частности при свинцовом отравлении. Свинцовое отравление проявляется базофильной пунктацией эритроцитов, мишеневидностью, сидеробластами в костном мозге с кольцевым расположением ферритина, что, как правило, обнаруживается и при наследственном нарушении синтеза порфиринов. Однако при свинцовом отравлении есть поражение нервной системы, часто бывают боли в животе, не увеличена селезенка (иногда она увеличена при наследственном нарушении синтеза порфиринов). Из биохимических признаков при свинцовом отравлении отмечается повышение содержания в моче 6аминолевулиновой кислоты и копропорфирина, в эритроцитах — повышение содержания протопорфирина. При наследственном дефекте синтеза порфиринов содержание, 6аминолевулиновой кислоты и копропорфирина мочи нормальное, содержание протопорфирина в эритроцитах понижено, а не увеличено. При изучении биосинтеза порфиринов in vitro из hаминолевулиновой кислоты при свинцовом отравлении обнаруживается резкое снижение синтеза всех порфиринов, тогда как при наследственном дефекте синтез уропорфирина и копропорфирина идет нормально, нарушен лишь синтез протопорфирина. Кроме того, при свинцовом отравлении в моче обнаруживается увеличенное количество свинца, особенно после введения комплексона.

Дифференциальную диагностику приходится проводить со всеми заболеваниями, при которых в организме есть избыток железа; в первую очередь с гемохроматозом (наследственное заболевание, при котором в организме определяется большой избыток железа, связанный с нарушением ограничения всасывания железа из пищи). При гемохроматозе у больных нет анемии. Утилизация железа, образование гемоглобина при гемохроматозе не страдают. В костнмм мозге нет характерных кольцевых сидеробластов.

Высокое содержание железа обнаруживается при заболеваниях со снижением плацдарма кроветворения, например при апластических анемиях и парциальной красноклеточной аплазии, при которой отсутствует красный росток кроветворения. Изза резкого уменьшения плацдарма эритропоэза при обоих заболеваниях и вследствие частых гемотрансфузий в организме оказывается избыток железа. Оно откладывается во всех органах и вызывает гемосддероз, сходный с таковым при нарушении синтеза порфиринов. Их отличает друг от друга цветовой показатель: он нормальный при парциальной красноклеточной аплазии и апластической анемии и резко снижен при нарушении синтеза порфиринов. При последней форме содержание ретикулоцитов периферической крови нормальное или слегка повышенное, содержание эритрокариоцитов костного мозга резко повышенное. При парциальной красноклеточной аплазии содержание ретикулоцитов резко понижено, а эритрокариоцитов в костном мозге чрезвычайно мало. Для апластической анемии типичны резкое снижение уровня нейтро филов и тромбоцитов, количества мегакариоцитов в костной мозге, а также большое количество жира в трепанате.

Заболевание приходится дифференцировать с приобретенной дизэрит ропоэтической анемией или, как ее часто называют, рефракторной сиде робластной анемией.

Общими для обоих заболеваний являются выраженный неэффективный эритропоэз, резкое раздражение красного ростка костного мозга при небольшом количестве ретикулоцитов, множество сидеробластов с кольцевым расположением ферритина, высокое содержание железа сыворотки и большое количество железа в моче после введения десферала, увеличение печени и нередко селезенки. Однако дизэритропоэтической анемией обычно болеют пожилые люди, а наследственной анемией — молодые. Цветовой показатель при дефекте синтеза порфиринов резко снижен, а при дизэритропоэтической форме — близок к норме, хотя при этом морфологически нередко выявляются две популяции эритроцитов: гипохромные и гиперхромные (или нормохромные). Приобретенная форма болезни сопровождается изменениями белой крови — выраженным палочкоядерным сдвигом (до 30—40%), нередко периферическим моноцитом без моноцитоза в костном мозге. Этих изменений нет при наследственной форме болезни. При дизэритропоэтической форме содержание железа сыворотки близко к норме или нерезко увеличено, а при наследственной форме отмечается резкое увеличение сывороточного железа. Наследственная форма болезни обусловливает изменения в количестве порфиринов эритроцитов;

при приобретенной форме эти изменения значительно меньше. Лишь у отдельных больных повышено содержание протопорфирина эритроцитов.

Лечение наследственной анемии, связанной с нарушением активности ферментов, участвующих в синтезе порфиринов, нужно начинать с попытки получить ремиссию при помощи витамина Bg. У животных с дефицитом витамина Bg, кроме дерматита, глоссита и поражения нервной системы, развивается гипохромная микроцитарная анемия с увеличением содержания железа сыворотки и отложением железа в органах. Впервые витамин Bg использовали для лечения анемии, связанной с нарушением синтеза поффиринов. Harris с соавт. в 1956 г. был получен четкий терапевтический эффект.

Опубликовано много сообщений о лечении так называемой сидеро ахрестической анемии витамином Bg [Harrigan et al., 1960; Verloop, 1960, и др.].

Имеет значение не дефицит витамина Bg, а активизация ферментной реакции под влиянием избытка кофермента витамина Bg — пиридоксаль фосфата. Не у всех больных с наследственным нарушением синтеза порфиринов эффективен витамин Bg, почти у половины он бесполезен. Дозы витамина Bg для лечения данной болезни должны быть большими (6% раствор по 5—8 мл/сут). Эффективнее витамина Bg пиридоксальфосфат. Он выпускается в таблетках по 20 мг и в ампулах по 10 мг. Этот препарат вводят по 30—40 мг/сут внутримышечно или назначают внутрь по 80— 120 мг/сут, он действует быстрее, чем витамин Вр. Мы наблюдали больного, у которого ремиссию удавалось получить, лишь применяя пирйдоксало фосфат.

Можно предположить, что основное нарушение синтеза порфиринов связано не с поражением ферментов, участвующих в этом синтезе, а с нарушением активности прридоксалькиназы эритрокариоцитов, необходимой для образования пиридоксальфосфата из витамина Bg.

Для выведения железа из организма необходимо длительно применять десферал по 500 мг/сут. Целесообразно 3—6 раз в год проводить месячныем курсы лечения десфералом. Иногда само лечение десфералом приводит к ремиссии.

Прогноз удовлетворительный, если оказывает эффект витамин В6 или пиридоксальфосфат и применяется десферал, и значительно хуже при поздно начатом лечении и необратимых изменениях, связанных с сидерозом органов.

Источник: www.portal-gematologija.ru

Анемия липса на желязо. Желязодефицитна анемия

whattence — Fri, 26 Sep 2014 13:53:05 GMT

На латински език: Anaemia ferripriva.
На английски език: Iron deficiency anemia.

Определение: Желязодефицитната анемия е микроцитна, хипохромна анемия, която се дължи на дефицит на желязо в организма.
Това е най-честата анемия – 80% от всички анемии. Среща се по-често при жени – те имат по-голяма потребност от желязо поради менструация, бременност и лактация.

Етиология: Най-честите причини за железен дефицит са:
1. Недостатъчен внос на желязо с храната.
2. Недостатъчна резорбция, напр. при малабсорбционен синдром, след резекция на стомаха, на тънките черва, при хроничен атрофичен гастрит.
3. Повишена потребност по време на растеж, бременност, кърмене, при лечение на витамин В12- дефицитна анемия с витамин В12.
4. Хронични кръвозагуби:
- от храносмилателния тракт: варици на хранопровода, ерозивен гастрит, язвена болест, дивертикул на Mekel, улцерозен колит, дивертикули и полипоза на дебелото черво, рак на стомаха, на колона, тенийни инфекции, хемороиди и др.
- генитални кръвотечения: мено- и метрорагии, при тумори на матката.
- от отделителната система: при тумори на бъбреците, уретера, пикочния мехур, при уролитиаза, вродени заболавания.
- кръвозагуби от нос, бял дроб, при операция, при хеморагична диатеза, при продължително лечение с нестероидни противовъзпалителни средства и др.

Патогенеза: Железният дефицит има три стадия:
1. Прелатентен железен дефицит – има недостиг на желязо в депата.
2. Латентен железен дефицит – това е стадий на желязодефицитна еритропоеза без анемия.
3. Желязодефицитна анемия – има понижение на хемоглобина, еритроцитите, хематокрита.

Клиника: Началото на заболяването е бавно, безсимптомно поради бавността на намаление на железните депа.
В стадий на латентен железен дефицит се понижава активността на Fe-съдържащите ензими.
В стадия на желязодефицитна анемия се наблюдават:
1. Общи симптоми:
- отпадналост, обща слабост, лесна уморяемост, поява на задух при усилие;
- главоболие, “замайване”, намалена концентрация;
- бледост на кожата и видимите лигавици, особено по твърдото небце и под езика;
- тахикардия, функционален систоличен шум на сърдечния връх (дължи се на турбулентността на кръвния ток при намален вискозитет), понижено артериално налягане;
- неспокойствие, раздразнителност, нарушение на съня.
2. Кожно-лигавични симптоми:
- синдром на Plummer-Vinson: атрофия на лигавицата на езика, орофаринкса и хранопровода, парене по езика и болезнено и затруднено гълтане;
- рагади в усните ъгли;
- суха кожа, тънки и чупливи косми, ноктите са тънки, плоски (platonychie), понякога са вдлъбнати (koilonychia) като часовниково стъкло, иман надлъжни рагади и са лесно чупливи.

Лабораторни изследвания:
I. В стадий на прелатентен железен дефицит се установява: понижен серумен феритин и желязо в костния мозък.
II. В стадий на латентен железен дефицит допълнително е понижено и серумното желязо, сидеробластите в костния мозък също са понижени, а трансферинът е повишен.
III. При желязодефицитна анемия:
1. Хемоглобинът е понижен при мъже под 130 g/l, а при жени – под 120 g/l. При лека анемия хемоглобинът е до 90 g/l , при средно тежка – 90-60 g/l , а при тежка анемия – под 60 g/l.
2. Броят на еритроцитите е намален при мъже под 4,0 х 1012/l, а при жени – под 3,8 х 1012/l.
3. Оцветителният индекс е понижен под 0,80, а често достига 0,60-0,55. Показва, че понижението на хемоглобина е по-изразено, от това на еритроцитите.
4. Хематокритът е под 0,35.
5. Концентрацията на хемоглобина в еритроцитите (МСН) е понижена –под 27 pg.
6. Морфологията на еритроцитите е променена:
- микроцитни еретроцити – имат намален среден обем (MCV) – 55-70fl.
- анизоцитоза – еритроцити с различна големина.
- пойкилоцитоза – еритроцити с различна форма.
- хипохромни (слабо оцветени) еритроцити с голямо просветляване в центъра – анулоцити (песарни форми).
7. При тежък железен дефицит може да има тромбоцитопения и левкопения с релативна лимфоцитоза.
Биохимичните изследвания на кръвния серум показват:
1. Понижено серумно желязо;
2. Повишен ТЖСК и латентен ЖСК, намалено насищане на трансферина до 5-10% при норма 33%;
3. Понижен серумен феритин.
Миелограмата показва: липса на еритробластна хиперплазия, въпреки еритропоетичната стимулация, поради липса на желязо.

Диагноза: Поставя се лесно въз основа на анамнезата, клиничната картина и лабораторните изследвания. Понякога е по-трудно да се открие причината за дефицит на желязо. Провеждат се фиброгастроскопия, иригография, ректороманоскопия, изследване на изпражненията за доказване на кръв в тях, гинекологичен преглед при жените и др.

Диференциална диагноза:
1. Сидеробласни анемии – протичат с хипохромна анемия, но с повишено серумно желязо.
2. Симптоматични хипохромни анемии – при хронични инфекциозни заболявания, при тумори, колагенози, бъбречни и чирнодробни заболявания, при отравяне с олово и др.Тук има симптоми, характерни за основното заболяване. Серумното желязо е понижено, но липсва повишение на ТЖСК, а феритинът е нормален или повишен.
3.Таласемия минор, когато настъпи железен дефицит.

Лечение: Лечението бива:
1. Етиологично – отстраняване на причината за железен дефицит.
2. Заместително лечение – провежда се с желязосъдържащи препарати.
Перорални препарати са напр. Ferrogradumet, Tardyferon, Maltofer Fol, Hemofer и др.
При пероралната терапия с железни препарати могат да се наблюдават странични явления: гадене, метален вкус в устата, стомашен дискомфорт, запек или диария, оцветяване на изпражненията в черно.
При противопоказания за перорално лечение (хроничен атрофичен гастрит, язвена болест, резециран стомах и др.) се провежда парентерално лечение. Използват се напр. Ferrum Hausman и Venofer. При парентералното лечение може да се наблюдават следните нежелани ефекти: реакция на свръхчувствителност, треска, уртикария, миалгия и артралгия.
Продължителността на лечението зависи от причината , довела до железен дефицит.

Источник: www.arsmedica.bg

Анемия легкой степени смешанного генеза. Эффективность препарата «Глобекс» при лечении анемии смешанного генез

whattence — Thu, 25 Sep 2014 02:41:57 GMT

16.04.09 / Категория: Мед. статьи

Сабитходжаева С.У., Халматова Н.М., Шевченко Л.И., Рахмонов У.М., Рустамова Х.М.,

Саидханова Х.К., Бакирханова К.К., Гаппарова Х.Г.

Ташкентская медицинская академия, НИИ ГиПК МЗ РУ

Актуальность темы:

Распространенность дефицита железа и ее манифестной стадии – железодефицитной анемии (ЖДА) в странах Центральной Азии, в том числе в Узбекистане чрезвычайно высока, превышая критический уровень ВОЗ в 1,5 – 2 раза. Она занимает первое место среди общей заболеваемости.

Манифестная форма железодефицитной анемии развивается после периода латентного дефицита железа вследствие постепенного истощения запасов железа. В развивающихся странах ЖДА страдают 50-80% населения, а в индустриально развитых 10-20% (UNICEF, 1994). В странах с более низким уровнем жизни высокая частота ЖДА в сочетании с В12-дефицитной анемией объясняется чаще всего недостаточным содержанием железа и витамина В12 или их отсутствием в рационе питания, а также высокой интенсивностью родовой функции женщин, что при малых интервалах между родами ведет к быстрому развитию ЖДА в сочетании с В12-фолиеводефицитной анемией.

К группам риска ЖДА, прежде всего, относятся люди, которым по физиологическим показателям требуется большее количество железа, в связи с этим ЖДА чаще всего встречается у женщин репродуктивного возраста, у беременных и кормящих грудью, у детей в младших возрастных группах и подростковом возрасте (Klebanoff M.A., Shiono P. Hetal, 1997). В настоящее время достаточно хорошо изучены физиология и патология обмена железа, разработаны терапевтические средства, но ввиду большой распространенности и высокого уровня социального и экономического ущерба, наносимого ЖДС, эта проблема остается нерешенной и актуальной (Ю.Г.Митерев, Л.Н.Воронина, 1986; UNICEF – WHO, 1997).

Данные ВОЗ (1999) утверждают, что железодефицитная анемия составляет 90% всех анемий и ею страдает 1788600000 жителей Земли. Доказано также, что около 60% анемий составляет ЖДА в сочетании с В12-фолиеводефицитной анемией, именуемые анемиями смешанного генеза. Распространенность анемии смешанного генеза зависит от возраста, пола, климато-географических условий местности проживания. В регионе Центральной Азии и в Узбекистане ЖДА в сочетании с В12-фолиеводефицитной анемией встречается довольно часто.<
Цель исследования:

Определить эффективность антианемического препарата “Глобекс” у больных с анемией смешанного генеза средней степени тяжести.

Задачи исследования:

1) Изучение гемограммы у больных анемией смешанного генеза средней степени тяжести в динамике.

2) Изучение ретикулоцитограммы у больных анемией смешанного генеза средней степени тяжести в динамике.

3) Изучение показателей обмена железа у больных анемией смешанного генеза средней степени тяжести в динамике.

4) На основании полученных данных произвести сравнительный анализ эффективности использованных лечебных препарато

Материал и методы исследования:

Исследование проведено у 35 женщин репродуктивного возраста (средний возраст 35,0±1,5), находившихся на стационарном лечении с диагнозом анемии смешанного генеза средней степени тяжести. Обследование включало подробный сбор анамнеза, данные объективного исследования, изучение показателей гемограммы, ретикулоцитограммы, показателей обмена железа.

Исследование изучаемых показателей производилось в исходном состоянии, в процессе лечения и через 1 месяц лечения. Показатели ретикулоцитов исследовались каждые 5 дней. Контрольной группой служили 10 аналогичных больных, получавших сульфат железа в тех же дозировках, что и “Глобекс”. Препарат «Глобекс» содержит в своем составе 2-х валентное железо – 304 мг, фолиевую кислоту – 1,5 мг, витамин В12 (в желатине) – 10 мкг, элементарный цинк 15 мг. Определение гемоглобина производили с помощью гемоглобинометра, ретикулоциты подсчитывались в мазках, окрашенным метиленовым синим. <
Производился морфологический анализ клеток в мазках крови. Метод определения сывороточного железа набором реактивов фирмы Ла Хема Био-Ла-Тест “Железо” (Чехия). Полученные результаты обработаны статистическими методами анализа.

Полученные данные и их обсуждение:

Исследования показали, что до лечения у больных анемией смешанного генеза гемоглобин составил 80,0±3,0 г/л, а после лечения препаратом «Глобекс» - 100,0±4,0 г/л (P<0,05), что свидетельствует об эффективности проведенного лечения. Показатель эритроцитов, составивший до лечения 2,6±0,5*1012/л, после лечения равен 4,0±0,5*1012/л (P<0,05), что также свидетельствует о том, что проведенное лечение положительно повлияло на эритропоэз. Цветовой показатель, который до лечения равнялся 0,7±0,1, после лечения возрос до 0,8±0,1, что свидетельствует о лучшей гемоглобинизации эритроцитов. Содержание сывороточного железа в крови у больных до лечения показывало 6,5±0,5 мкмоль/л, а после лечения – 13,0±0,05 мкмоль/л (P<0,05), что также свидетельствует о позитивных сдвигах в феррокинетике под влиянием препарата «Глобекс». Показатели ретикулоцитов, отражающие истинное состояние эритропоэза до лечения показывали 2,0±0,5‰, что безусловно отражает гипорегенераторное состояние костного мозга, а через 5 дней лечения препаратом «Глобекс» этот показатель составил 12,0±0,5‰, через 10 дней – 10,0±0,5‰, через 15 дней – 8,0±1,0‰ (P<0,05). Такая динамика роста ретикулоцитов со всей очевидностью показывает, что проведенное лечение оказало положительный эффект стимуляции эритропоэза. Исследование больных опытной группы через 1 месяц лечения выявило нормализацию показателей ретикулоцитов. В контрольной группе больных анемией смешанного генеза средней степени тяжести, получавших сульфат железа, показатели эритропоэза за исследуемый период возросли незначительно. О меньшей, по сравнению с препаратом «Глобекс», эффективности сульфата железа свидетельствуют данные роста у них ретикулоцитов (таблица № 2).

Таблица № 1.

Состояние показателей эритропоэза и сывороточного железа у больных анемией смешанного генеза до и после лечения препаратом «Глобекс».
Показате До лечения После лечения Контроль Гемоглобин, г/л 80,0±3,0 100,0±4,0 90,0±4,0 Эритроцит, *1012/ 2,6±0,5 4,0±0,5 3,0±0,5 Цветной показатель 0,7±0,1 0,8±0,1 0,7±0,1 Сывороточное железо, мкмоль/ 6,5±0,5 13,0±0,05 10±0,05 Из приведенных данных очевидно, что использование препарата «Глобекс» для лечения анемий смешанного генеза является наиболее перспективным. Таблица № 2.

Показатели ретикулоцитограммы у больных с анемией смешанного генеза в динамик
Дн Показатели ретикулоцитограмм «Глобекс» Контроль Исходн 2±0,5 ‰ 2±0,5 ‰ На 5 день лечения 12±0,5 ‰ 3±0,5 ‰ На 10 день лечения 10±0,5 ‰ 5±0,5 ‰ На 15 день лечения 8±1,0 ‰ 5±1,0 ‰ На 20 день лечения 9±1,0 ‰ 6±1,0 ‰ На 25 день лечения 7±1,0 ‰ 5±1,0 ‰ На 30 день лечения 8±2,0 ‰ 7±1,0 ‰
Патогенетическое лечение больных анемией смешанного генеза препаратом «Глобекс», содержащим в своем составе витамин В12, фолиевую кислоту способствовало появлению на 5 день лечения резкой активации эритроидного ростка костного мозга, о чем свидетельствуют высокие (12‰) показатели ретикулоцитов. Это совпадает с литературными данными, касающимися лечения В12-фолиеводефицитной витамином В12, когда свидетельством эффективности патогенетического лечения является именно ретикулоцитарный криз, наступающий на 4-5 день лечения (Воробьев А.И., 2005), после чего следует снижение этого показателя.

Из полученных данных очевидно, что антианемический препарат «Глобекс» является в настоящее время наиболее эффективным средством для лечения анемий смешанного генеза. Положительный эффект действия препарата «Глобекс» обусловлен не только одновременным содержанием фумарата железа, фолиевой кислоты, витамина В12, цинка, которые необходимы для нормального гемопоэза, но также и тем, что в препарате использован именно фумарат железа. Фумаровая кислота, являясь естественным метаболитом цикла Кребса, легко включается в метаболизм, обеспечивая двойной эффект коррекции: дефицита железа и дефицита естественных субстратов окисления при гипоксемии. Следует сказать, что содержание элементарного цинка в этом препарате обусловливает не только пополнение содержания этого важнейшего микроэлемента в организме, но и обеспечивает хороший эффект регенерации послеоперационных ран. <
Выводы:

1. Изучение гемограммы у больных анемией смешанного генеза средней степени тяжести, леченных препаратом «Глобекс» показало хорощий эффект восстановления показателей эритропоэза.2. Изучение ретикулоцитограммы у больных анемией смешанного генеза средней степени тяжести в динамике показало больший эффект активации эритропоэза при использовании препарата «Глобекс», в то время как использование других железосодержащих препаратов было менее эффективным.

3. Изучение показателей обмена железа у больных анемией смешанного генеза средней степени тяжести в динамике показало, что после приема препарата «Глобекс» уровень сывороточного железа возрос больше, чем после приема сульфата железа (исследования на 7 день после отмены препаратов железа), что свидетельствует о лучшей его утилизации.

4. Сравнительный анализ эффективности использования препарата «Глобекс» для лечения анемий смешанного генеза средней степени тяжести, а также использование у аналогичных больных сульфата железа, по всем показателям показало явное преимущество и большую полноту восстановления организма под влиянием препарата «Глобекс», что позволяет рекомендовать его для лечения анемий смешенного генеза.

Источник: www.vrach.uz

Вред анемии. Медицински

whattence — Tue, 23 Sep 2014 11:41:18 GMT

Железодефицитное заболевание и его лечение

Автор: доктор Бернат Шандор Иван
кандидат медицинских наук

1. Железо является важным составным элементом организма человека.
Оно играет главную роль в окислительном, восстановительном процессе клеток.
При его отсутствии процесс окисления, поддерживающий жизнь, неудовлетворителен и клеточные функции, связанные с окислительными процессами, повреждаются.
Когда гипосидероз превышает определенный уровень, клетка становится функционально неспособной и погибает.
Каждая клетка дышит, таким образом неудивительно, что в случае недостатка железа клетка, вернее ткани, в большей или меньшей мере повреждаются.
В зависимости от того, в каких клетках насколько выражен дефицит железа, появляются симптомы и жалобы, вызванные функциональными растройствами клеток. Из вышеизложенного ясно, что симптоматика железодефицитного заболевания довольно разнообразна и нет такой ткани или органа, функция которых бы не нарушалась.
Повреждение функций нервной системы вызывет усталость, чувство утомления, сонливость или наоборот - бессонницу, понижение способности сосредоточиться, а в детском возрасте - умственную отсталость.
У больных гипосидерозом кожи и придатков кожи часто отмечается сухая утончающаяся кожа, ломкость ногтей, так называемые ложкообразные ногти, синдром Пламмера-Винсона, трещина угла рта, исчезновение сосочков языка, образование гладкого блестящего языка, сглаживание слизистой оболочки желудка и кишечника, боль в желудке, жалобы на расстройство пищеварения.
В результате дефицита железа в ткани сердечной мышцы развивается стенокардия, появляется аритмия и чувство сердцебиения.
Со стороны скелетной мышцы наблюдается слабость и адинамия.
Встречаются и разнообразные функциональные расстройства эндокринной системы, например: аменорея, дисменорея, гиперменорея.
Тромбоцитопения, лейкоцитопения и, прежде всего, развитие анемии указывают на функциональное расстройство костного мозга.
Общеизвестным фактом является кровоточивость больных, страдающих дефицитом железа, на фоне которой развивается недостаточность функции тромбоцитов системы свертывания крови.
Гипосидероз, развивающийся в ходе эмбрионального развития, вызывает умственную отсталость, преждевременные роды, нарушение в развити плода.
Железодефицитная болезнь является самым распространенным, хроническим, органическим заболенванием. Это причиняет особую проблему здравоохранению развивающихся стран, там, где жизненный уровень низкий, люди плохо питаются, а также там, где глистные инвазии, вызвающие сильный дефицит железа, являются распространенной болезнью.
Венгерские исследования хорошо показывают тесную взаимосвязь между социальным положением и встречаемым железодефицитным заболеванием.
В Европе заболевание встречается у сорока процентов женщин, у пятнадцати процентов мужчин и у девяноста процентов беременных, а в некоторых африканских, азиатских и латино-американских странах - у семидесяти-девяноста процентов населения.
Железодефицитное заболевание стоит особого внимания благодаря его нетрудной диагностике.
Оно относится к тем немногим заболеваниям, которые поддаются успешному лечению и полному выздоровлению.
Но терапия железом эффективна только при железодефиците.
Когда симптомы и жалобы вызываются не гипосидерозом или не дефицитом железа, а нарушением метаболизма железа, где в основе стоит диссидероз, то применяемое железо не лечит, а наоборот, в некоторых случаях приносит значительный вред.
Когда железотерапия недостаточна, то необходимо пересмотреть диагноз и провести как можно больше обследований для его точного установления.
Терапию железом в основном следует проводить перорально. Причины заключаются в следующем:
1. Парентеральное применение железа не является эффективнее, чем пероральное.
2. Парентеральное лечение редко, но иногда может привести и к смертельному осложнению, анафилактическому приступу, отеку гортани, остановке дыхательной и сердечной деятельности.

Пероральное лечение железом имеет две формы:

быстро всасывающиеся препараты и

препараты с медленным высвобождением действующего начала.

У обеих форм лечения есть свои преимущества и недостатки. Быстро всасывающиеся препараты лучше всасываются, так как в двенадцатиперстной кишке, что является основным местом адсорбции, железо находится в состоянии наиболее способном к всасыванию.
Всасывание препаратов с медленным высвобождением действующего начала, менее интенсивное, так как в этом случае железо высвобождается и там, где оно всасывается плохо. Таким образом, железо всасывается не только в двенадцатиперстной кишке, но и в тонком и толстом кишечнике. Следует также иметь в виду, что чем выраженное дефицит железа, тем больше той поверхности, где железо всасывается. За всасывающую поверхность можно принимать дистальную часть двенадцатиперстной кишки и большую часть тонкого кишечника. Таким образом, недостаток препаратов с медленным высвобождением действующего начала проявляется прежде всего в профилактике или при гипосидерозе незначительной степени.
Препараты железа вызывают побочные эффекты из-за того, что соль тяжелого металла раздражает слизистую оболочку желудка и кишечника.
Поэтому в ходе лечения больные жалуются на тошноту, боль в желудке, рвоту, спазм кишечника, флатуленцию, запор и понос.
Из вышесказанного ясно, что препараты с медленным высвобождением действующего начала вызывают меньше побочных эффектов, так как они постепенно высвобождают действующее вещество, и таким образом нагрузка на слизистую оболочку желудка и кишечника становится меньше. Терапия каждого больного назначается индивидуально. Из международной литературы общеизвестно, что больные, страдая из-за побочных эффектов, не продолжают курс лечения, и это следует иметь в виду.
СОРБИФЕР ДУРУЛЕС
По лицензии известной фармацевтической фирмы "Астра" венгерский фармацевтический завод ЭГИС производит современный препарат с медленным высвобождением действующего начала, название которого Сорбифер Дурулес.
Препарат содержит 320мг высушенного сульфата железа. Так как суточная терапевтическая доза железа для взрослого больного составляет 100-150мг, в препарате Сорбифер Дурулес содержание железа является оптимальным.
Препарат содержит наиболее часто применяемый в мире сульфат железа. Существуют соединения, которые всасываются лучше, чем сульфат железа, например: соединение железа с янтарной кислотой, но способность всасывания этого соединения только на 10-18 процентов превышает способность всасывания сульфата железа, а частота побочных эффектов этого соединения может быть в полтора-два раза больше.
Таблетка также содержит 60 мг аскорбиновой кислоты.
Это объясняется тем, что двухвалентное железо лучше всасывается в кишечнике, чем трехвалентное.
Сорбифер Дурулес содержит двухвалентное железо, которое целесообразно сохранить в восстановленном состоянии до прохождения соединения железа через слизистую оболочку кишечника.
Именно в этом заключается роль витамина С.
Сульфат железа и аскорбиновая кислота в препарате Сорбифер Дурулес окружены трехразмерным, пластиковым матриксом, имеющим поры. Этот матрикс под воздействием влажности постепенно становится проницаемым для соединения железа. Соединение, находящееся в матриксе, постепенно - приблизительно за шесть часов - высвобождается из матрикса.
После высвобождения пластиковый матрикс дез интегрируется.
У больных, у которых наблюдается интенсивная перистальтика кишечника, матрикс выходит в неизменном виде, но это с точки зрения терапии значения не имеет.
Выход железа из матрикса не зависит от среды.
Не зависит от паш желудочного сока, от энзимного состава двенадцатиперстной кишки.
В случае ахлоргидрии железо высвобождается также хорошо, как и в присутствии желудочной кислоты. Скорость высвобождения железа одинакова и в воде, и в желудочном соке, и в кишечном соке.
Величину пор и проницаемость матрикса формировали таким образом, чтобы высвобождение соединения железа из препарата Сорбифер Дурулес было наилучшим через 2-3 часа после приема препарата.
В это время препарат находится в двенадцатиперстной кишке, где всасывание происходит наиболее интенсивно.
Высвобождение действующего вещества происходит следующим образом:
в течение первого часа после приема: 35 мг на втором часу: 50 мг на четвертом часу: 65 мг на шестом часу: всасывается полное содержание железа. ТЕРАПЕВТИЧЕСКИЙ ЭФФЕКТ препарата Сорбифер Дурулес
Терапевитическую эффективность препарата исследовали многие ученые.
Опыт этих исследований доказал, что как у здоровых, так и у доноров всасывание препарата Сорбифер Дурулес было в одно целое три десятых раза выше, чем всасывание ферросульфата, содержащего эквивалентное количество железа, то есть 100 мг железа.
Причина заключается в том, что 100 мг быстро всасывающегося сульфата железа в двенадцатиперстной кишке полностью занимает железо-абсорбирующие рецепторы, что препятствует дальнейшему всасыванию железа.
Таким образом в случае быстро дезинтегрирующего перпарата максимальное количество усваиваемого железа составляет 40-60 мг.
Этот факт имеет значение тогда, когда больные неохотно принимают 3-4 таблетки в день.
А таблетки Сорбифер Дурулес достаточно принимать 2 раза в день: утром и вечером.
Под воздействием препарата Сорбифер Дурулес был изучен темп регенарации гемоглобина. Это означает степень увеличения концентрации гемоглобина ежесуточно, еженедельно или ежемесячно в течение терапии железом. Результаты показали, что чем сильнее выражена анемия, тем быстрее темп регенерации гемоглобина. Концентрация гемоглобина нормализуется на седьмую-восьмую неделю после начала терапии.
Под воздействием препарата Сорбифер Дурулес анемия пропадает.
Постоянное присутствие анемии (приблизительно в десяти- пятнадцати процентах случаев) наблюдалось только тогда, когда не удалось прекратить хроническое кровотечение (это: язва двенадцатиперстной кишки, геморроидальные узлы, гиперменструация).
Применением препарата Сорбифер Дурулес во время беременности можно предотвратить развитие анемии или вылечить анемию.
Результаты этих опытов являются разочарованием для шведских исследователей, представляющих анемию в ходе беременности как физиологическое явление.
Значение гематокрита достигает нормы от ноля тридцати девяти до ноля сорока за восемь-десять недель.
Исследования Хорвата и его сотрудников показали умеренный рост значения гемоглобина у беременных женщин.
В начале проведения этих исследований среднее значение гемоглобина было 5 целых 6 десятых миллимоль на литр (5.6 ммоль/л), а на восьмой неделе лечения поднялось до шести целых семи десятых ммоль/л (6.7 ммоль/л).
Значение гематокрита не нормализовалось в течение восьми недель. Начальное значение в ноль целых двадцать девять сотых повысилось до нуля целых тридцати двух сотых. К тому же сроку нормализовалась концентрация железа в сыворотке, и полная железосвязывающая способность приблизилась к нормальному значению. Среднее значение концентрации железа в сыворотке в ходе восьминедельной терапии увеличилось с девяти целых девяти десятых микромоль на литр на восемнадцать целых девять десятых микромоль/л, а полная железосвязывающая способность уменьшилась с семидесяти шести целых и четырех десятых микромоль на литр на шестьдесят одну целую и одну десятую микромоль/л.
Наши собственные иследования еще не закончились, но предварительные результаты показывают лучшие терапевтические действия у небеременных пациенток с анемией, принимающих Сорбифер Дурулес. У большинства больных уже в первые месяцы наблюдается субъективное улучшение состояния, уменьшение жалоб.
Уменьшается усталось, слабость, нарушение сна или сонливость, тем самым больные чувствуют себя бодрыми. У многих увеличивается аппетит и соответственно вес.
После трех-четырех месяцев значительно уменьшаются симптомы кожи, ногтей, слизистой оболочки. Исследования шведских, немецких, английских и венгерских ученых показали приблизительно одинаковое количество побочных эффектов.
Самым частым побочным эффектом являлась эпигастральная боль, отмеченная у 12-15-ти %-ов больных.
Если иметь в виду тот факт, что при применении плацебо подобный побочный эффект наблюдается в 6-8 %-тах случаев, то вышеприведенный результат можно считать хорошим.
Тошнота, плохой вкус во рту были замечены в 3-5 %-ах, запор и понос - в 2-5 %-тах.
Из 30-ти больных Хорвата и его сотрудников двое обратили внимание на неприятное обонятельное ощущение. В ходе восьминедельной терапии тяжелых побочных эффектов не наблюдалось. Ни в одном случае не было необходимости прекращать лечение.
2/3 больных побочные эффекты считали слабыми, остальные 1/3 больных - средними.

Выводы

Терапию железом можно начинать только при точном и корректном диагнозе. Для обоснованного диагноза необходимо точное знание полной картины крови, концентрации железа в сыворотке и железосвязывающей способности.
При неуверенном диагнозе необходимо провести тесты сывороточного ферритина и железовсасывания.
Содержание железа в костном мозге исследуется в очень редких случаях.
Железо применяется в основном перорально только в очень редких случаях, как язвенный колит, язвенная болезнь в стадии обострения, дуоденит при беременности.
Необходимо парентеральное применение железа.
Всегда применяется двухвалентное железо. Ферросульфат является самым распространенным соединением железа. Суточная доза должна составлять 100-150 мг.
Препараты с медленным высвобождением действующего начала применяются:

в тех случаях, когда "compliance", т.е. кооперация больного с врачом сомнительна;

когда больные имеют плохие воспоминания о быстровсасывающихся препаратах;

когда врач уверен в том, что больной использует препарат и не прекратит применение его раньше времени.

Сорбифер Дурулес является современным препаратом, содержащим в достаточном количестве и в соответствующей форме железо.
Лекарство применяется два раза в день. Обычно за восемь недель действия препарата прекращается анемия, а за 4 месяца нормализуется транспортировка железа, в 80 %-ах случаев для насыщения тканевого запаса или запаса железом нужно не более полгода.
Средняя продолжительность терапии 4-5 месяцев. Уже в первый месяц наблюдается субъективное улучшение и уменьшение 8 жалоб. Обычно это обнадеживает больных для продолжения терапии.
Побочные эффекты возникают редко и из-за появления этих эффектов терапия прекращается в очень редких случаях.

Источник: www.rusmedserv.com

Апластическая анемия лечение народными методами. Лечение анемии народными методами

whattence — Mon, 22 Sep 2014 06:22:39 GMT
$CUT$
Анемии – весьма распространённое заболевание. Наиболее часто оно возникает у детей и беременных женщин, однако иногда анемия может появиться, казалось бы, без каких – либо явных причин. В настоящее время медицине известно несколько видов и подвидов анемий, в том числе такая серьёзная форма, как апластическая анемия. Именно поэтому при первых же проявлениях признаков заболевания необходимо срочно обратиться к врачу для обследования. Врач, на основании лабораторного исследования анализа крови, установит, каким именно видом анемии страдает заболевший человек.

Это очень важно сделать, потому что некоторые виды анемий, таких как апластическая, представляют не меньшую угрозу для жизни человека, чем лейкемия.

Только в том случае, если у больного диагностирована железодефицитная анемия, допустимо лечение анемии народными методами.

Железодефицитная анемия - это заболевание, при котором происходит снижение количества в крови эритроцитов, содержащих в себе гемоглобин. Гемоглобин необходим для транспортировки кислорода во все клетки организма.

Основные симптомы заболевания следующие:
1. Частые головокружения, чувство нехватки кислорода, звон в ушах, пониженное артериальное давление, возможны обмороки.
2. Бледность кожных покровов, иногда зеленоватый оттенок кожи.
3. Общая слабость, утомляемость, сонливость, раздражительность.

Наибольшую опасность представляет острая железодефицитная анемия, возникающая в результате обширной кровопотери. При её появлении возникает резкая слабость, головокружение, одышка, тошнота, рвота пульс становится частым и слабым, руки и ноги холодеют, черты лица резко заостряются, выступает холодный липкий пот. Такое состояние, во избежание гибели больного человека, требует срочной госпитализации и переливания крови.

Лечение анемии проводится медикаментозно, препаратами, содержащими железо. Помните о том, что эти препараты имеют свойство разрушать зубную эмаль и вызывать кариес, поэтому после их принятия необходимо чистить зубы.
Параллельно с лечением, назначенным врачом, лечение анемии возможно также народными методами.

Ниже описано лечение анемии народными методами:
1. Необходимо взять по одному, средних размеров, корнеплоду редьки чёрной, моркови и свеклы. Их необходимо пропустить через мясорубку или натереть на тёрке и смешать. Оставить на несколько часов для того, чтобы корнеплоды пустили сок. После, с помощью марли, сок необходимо отжать и вылить в эмалированную посуду, поставить в разогретую до 150 градусов духовку, плотно закрыв крышку, на три часа. Принимать получившуюся смесь 5 раз в день, после еды, по столовой ложке. Продолжительность лечения должна быть около двух месяцев.
2. Для приготовления следующего средства раздавите одну головку чеснока, поместите кашицу в 200 грамм воды, добавьте столовую ложку натурального мёда и варите данную смесь на медленном огне около часа. Получившийся отвар пейте натощак, по три чайных ложки один раз в день.
3. Следующий рецепт эффективно поднимает уровень гемоглобина, но не подходит для применения у беременных женщин и детей. Для его приготовления надо отжать из листьев алоэ 150 грамм сока, смешать с 300 граммами натурального красного вина. В полученный раствор добавьте 300 грамм липового мёда. Принимайте внутрь, во время еды, как минимум три раза в день. Этот рецепт нельзя использовать людям, страдающим аллергией на мёд.
4. Лечение анемии очень успешно проводят с помощью следующего средства. В пол литровую банку поместите 300 грамм предварительно очищенного чеснока, залейте водкой и настаивайте 21 день в тёмном прохладном месте. Употребляйте по 3 капли настойки, разбавленные в ложке молока, 4 раза в день. Не применяйте рецепт для беременных женщин и детей.

Эффективными народными методами лечения анемии являются отвары и настои различных лечебных трав:

1. Для приготовления этого отвара вскипятите 200 грамм воды и залейте предварительно измельчённые соцветия лугового клевера (5 цветков). Дайте настояться до появления насыщенного бурого цвета, после чего процедите. Принимайте внутрь по половине чайной ложки за завтраком и ужином.
2. В весеннее время можно применять следующий настой. Возьмите 10 соцветий одуванчиков, измельчите их и залейте литром кипятка. Укутайте толстым полотенцем и настаивайте около трёх часов. Для улучшения вкуса добавьте по вкусу сахар или мёд. Пейте по половине стакана три раза в день.
3. Купите в аптеке или соберите самостоятельно полынь. Наполните травой литровую банку и залейте полынь водкой. Настаивать полынь необходимо в течение месяца, желательно в тёплом месте. Перед применением каплю настойки разведите в воде, пейте один раз в день. Принимайте курсами по 10 дней. Перерыв должен составлять 5 дней. Для достижения стойкого эффекта вам необходимо пропить 5 курсов.
4. Вам понадобится по 100 грамм листьев берёзы и двудомной крапивы. Всыпьте их в крутой кипяток и оставьте настаиваться на 12 часов. После этого процедите получившийся раствор и добавьте сок одного лимона. Принимайте по полтора стакана в день, в несколько приёмов. Если листья свежие, дозировку приёма средства сократите вдвое.
5. Замените обычную заварку чая на настой шиповника. Два – три плода шиповника залейте кипятком и дайте настояться около 5 минут. Пить три раза в день. Такой настой не только помогает повысить иммунитет, но и является прекрасным витаминным напитком, оказывающим общеукрепляющее действие на организм человека. Особенно хорошо этот рецепт для детей.
6. Также достаточно быстро поднимет уровень гемоглобина в крови сок цикория. На стакан молока вам понадобится одна чайная ложка свежего сока. Сок смешать с молоком и выпить в течение дня в три приёма.

Независимо от того, чем проводится лечение анемии – народными методами или лекарственными препаратами, во время него необходимо придерживаться диеты. Продукты, употребляемые в этот период, должны быть с повышенным содержанием железа. Особенно богаты железом такие продукты, как гречка, печень, красные сорта мяса, виноград, плоды граната.

Источник: www.vashaibolit.ru

Анемия мизинца. Немеет рука.

whattence — Sun, 21 Sep 2014 05:30:41 GMT

Просмотр полной версии : Немеет рука.

Пошли пятые сутки как на левой руке онемели 3 пальца и часть ладони. Онемение не прекращается ни на минуту. Ощущение как будто сделали анестезию в руку или как будто я ее отлежал. Но 5 суток подряд??? :eek: :shock: :help:
Я понимаю, что к врачу. Может такое было у кого? Да и врачи на форуме есть...
А то знакомые (не врачи естественно) наградили меня диагнозами от анемии до наступающего инфаркта :rolleyes: :eek: :D
СРОЧНО К ВРАЧУ!!!!
Миш, вот прям сечас поднялся, сел в телегу и поехал.

ps Это что угодно может быть.
Надо срочно МРТ сделать. Возможно защемление.
Олег кудаж податься в воскресенье? :shock:
Прочитал твой пост онемела еще больше, без шуток :(
Надо срочно МРТ сделать. Возможно защемление.

МРТ это что?
МРТ это что?
Томограмма.
вариантов много.. насколько я понимаю, первое, что надо отмести это инсульт.
второе - нарушение нервов в шее.

ну и вообще куча может быть неприятностей

http://www.insult.ru/
если некуда поехать, я бы позвонил в скорую.. описал бы им состояние . они сами решать несколько это проблема экстренная

Если вы отметили у себя следующие признаки нарушения мозгового кровообращения, немедленно обращайтесь за медицинской помощью.
Внезапная слабость или потеря чувствительности на лице, руке или ноге, особенно, если это на одной стороне тела;
Внезапное нарушение зрения на один или оба глаза;
Трудность речи или понимания простых положений;
Головокружение, потеря равновесия или координации, особенно при сочетании с другими симптомами, такими как нарушенная речь, двоение в глазах, онемение, или слабость;
Внезапная, необъяснимая, интенсивная головная боль.
Томограмма.

Прошу прощение я в медицине не грамотен. Мне казалось что томограмму делают только головы. А причем тут рука? Или я не прав?
позвони 101 33 99(www.1doctor.ru ), изложи симптомы....там разберутся
Прошу прощение я в медицине не грамотен. Мне казалось что томограмму делают только головы. А причем тут рука? Или я не прав?

онемение руки, это ( как я понимаю ) скорее всего следствие , а не причина. причину надо искать в голове или в шее .
хотя вполне может оказаться, что причина в чем то другом.. например в сосудах где нить..

Миш, тут доктор нужен, а не интернет-консалтинг
2 Илья согласен.
2 Fialochka спасибо уже звоню!
дистанционный диагноз - это даже Боткин не мог.

или "Резать к чёртовой матери - единственно прогрессивный метод" ;)

что угодно может быть, диабет например.
магнитно-резонансную томограмму (МРТ) делают какого-угодно места. Жене делали, например, поясничного отдела.

с этим лучше не шутить, а срочно сделать. скорее всего, защемление чего-то...
дистанционный диагноз - это даже Боткин не мог.

или "Резать к чёртовой матери - единственно прогрессивный метод" ;)

что угодно может быть, диабет например.

А вот в клинике Первый доктор могут :p :D
Записали к невропатологу. Сказали что диагностика не потребуется :eek: :rolleyes: :help:
Лечился я в ней год подряд. Так себе местечко. Но уролог там веселый парень! :super:
FW26 V10
16.04.2006, 14:49
у меня такая же фигня была, тока немели пальцы рук на холоде, попил витамины (супрадин), все вроде бы в норму пришло.

надеюсь ничего серьезного :wave:
Пошли пятые сутки как на левой руке онемели 3 пальца и часть ладони. Онемение не прекращается ни на минуту. Ощущение как будто сделали анестезию в руку или как будто я ее отлежал. Но 5 суток подряд??? :eek: :shock: :help:
Я понимаю, что к врачу. Может такое было у кого? Да и врачи на форуме есть...
А то знакомые (не врачи естественно) наградили меня диагнозами от анемии до наступающего инфаркта :rolleyes: :eek: :D
Вот телефон Американской клиники 937-57-57, надо срочно поехать и проконсультироваться, находятся в центре (в районе трех вокзалов), все дипломированные спецы. Более бюджетный вариант, но ни чем не хуже, есть в будни через ЦКБ МПС. Если будет интерес чирканешь в ПС.
Спасибо! :thumbup: ПС :wave:
у приятеля было такое!!! началось с пальцев потом вся рука потом ещё и ослабла совсем!!! долго лечили но вылечили! вроде какоето защемление и кровоснабжение ....

вообщем серьёзное дело!!!
Миха если защемление - на след нгеделе в среду мы едем к оч хорошему мануальщику - моя Танюха все в ремя у него спину лечит - можем взять тебя с собой
Этьа - скорее всего защемило - или как у меня
Дистония - спазмы сосудов
Бухать пробовал?

Короче если хочешь с нами - вэлкам в ПС
Тилипон опятьже ты знаешь:)
онемение руки, это ( как я понимаю ) скорее всего следствие , а не причина. причину надо искать в голове или в шее .
хотя вполне может оказаться, что причина в чем то другом.. например в сосудах где нить..

Миш, тут доктор нужен, а не интернет-консалтинг
Только что разговаривал со своим массажистом. Сто процентов подтверждает что онемение кистей рук вызвано защемлением нервного окончания в шейном отделе.

Так что по сабжу - срочненько к хирургу, снимочек и на массаж.

Будь здоров!
Только что разговаривал со своим массажистом. Сто процентов подтверждает что онемение кистей рук вызвано защемлением нервного окончания в шейном отделе.

Так что по сабжу - срочненько к хирургу, снимочек и на массаж.

Будь здоров!

Миш, могу к массажисту хорошему спортивному пристроить. Сам к нему со след недели начну ходить уж 3 цикл. Территориально Курская, МНПЦСМ
Только что разговаривал со своим массажистом. Сто процентов подтверждает что онемение кистей рук вызвано защемлением нервного окончания в шейном отделе.

Так что по сабжу - срочненько к хирургу, снимочек и на массаж.

Будь здоров!

уверены, что массаж показан при любых заболеваниях шеи ? и что онемение кистей рук это стопроцентный результат защемления ?

кстати, про нервное окончание в шейном отделе, защемив которое можно онеметь руку, нельзя ли поподробнее ?
Doktor06
16.04.2006, 18:05
О, насоветовали! Уж сколько раз твердили миру... (с)
Вопрос: рука немеет 5 суток, какого х...рена Вы ждали эти ПЯТЬ суток? Конечно, воскресенье - никто не работает, но ведь до доктора можно было и в четверг дойти...думаю, он бы быстей помог и эффективней. А ставить диагнозы и тем более лечить по интернету Вас не будет ни один врач.
Совет один: завтра бегом к врачу.
Миш, это лечится. Не переживай особо.
Правы ребята, к врачику. Да побыстрее.
Dr.Boris
16.04.2006, 18:35
О, насоветовали! Уж сколько раз твердили миру... (с)
Вопрос: рука немеет 5 суток, какого х...рена Вы ждали эти ПЯТЬ суток? Конечно, воскресенье - никто не работает, но ведь до доктора можно было и в четверг дойти...думаю, он бы быстей помог и эффективней. А ставить диагнозы и тем более лечить по интернету Вас не будет ни один врач.
Совет один: завтра бегом к врачу.
:nod: :nod: :nod:
Онемел мизинец, безымянный и внутренняя сторона среднего?
Олег кудаж податься в воскресенье? :shock:
Прочитал твой пост онемела еще больше, без шуток :(

Миш, ты как маленький :shock: :rolleyes: это твое здоровье! у тебя полис мед страхования есть (должен быть)?! звонишь по телефону указанному в полисе - и в грубой форме тр***шь мозги! орешь что помираешь, топаешь ногами, грубо ругаешься и т.п. - вообщем нормальное поведения человека который хочет достигнуть результата :cool: требуешь немедленно прислать за тобой карету и т.п.
Doktor06
16.04.2006, 18:39
:nod: :nod: :nod:
Онемел мизинец, безымянный и внутренняя сторона среднего?
Хотела спросить конечно, но воздержалась... :)
:nod: :nod: :nod:
Онемел мизинец, безымянный и внутренняя сторона среднего?

невропатия локтевого нерва ? из-за клавы?
T.W.I.M.
16.04.2006, 18:48
у меня было недомогание с подобными симптомами, поставили диагноз - болезнь Рейно :(
Doktor06
16.04.2006, 18:49
невропатия локтевого нерва ? из-за клавы?
Вот поэтому и воздержалась от вопроса, чтоб диагнозы ставить не начали :)
:nod: :nod: :nod:
Онемел мизинец, безымянный и внутренняя сторона среднего?

Именно! Проснулся с этой проблемой так с ней и хожу! Был только что в Первом докторе. Невропатолог послал делать ЭНМТ. Сказал что скорее всего локтевое защемление нерва и надо будет операбельным путем рассечь связки :help: :(
Именно! Проснулся с этой проблемой так с ней и хожу! Был только что в Первом докторе. Невропатолог послал делать ЭНМТ. Сказал что скорее всего локтевое защемление нерва и надо будет операбельным путем рассечь связки :help: :(

УЖОС - МОШТ С НАМИ СГОНЯЕШЬ - 600 РУБЛЕЙ НЕ ДЕНИКИ :rolleyes: :wave:
Но уролог там веселый парень! :super:
Чего веселого? Массаж простаты? :D
Неее я вообще попутал! Больше года ходил в клинику "Семейный доктор" которая тоже находится возле Таганки!!! В первом докторе был первый раз. Не особо впечатлило. А в Семейном врач просто дюже юморной работает. Пока общаешься живот разрывается от смеха. И анекдоты и байки, юморист короче еще тот!
Мих, вместо организации матрасов и кредитов - мотай завтра к доктуру - со всем остальным, кроме матрасов (это к Зяме, как твоему заму) - отправляй ко мне - я их вылечу
Неее я вообще попутал! Больше года ходил в клинику "Семейный доктор" которая тоже находится возле Таганки!!! В первом докторе был первый раз. Не особо впечатлило. А в Семейном врач просто дюже юморной работает. Пока общаешься живот разрывается от смеха. И анекдоты и байки, юморист короче еще тот!

...так и лечит :D

По сабжу: была схожая вещь, врачи говорили, что это признаки сердечной недостаточности, после того как возобновил тренировки в спортзале (не занимался пару лет) все прошло. Заржавел ты просто наверно, надо физическую активность повышать.
У меня друг (с такой примерно проблемой) выясил, что у него тромбоз..
Dr.Boris
17.04.2006, 01:07
Именно! Проснулся с этой проблемой так с ней и хожу! Был только что в Первом докторе. Невропатолог послал делать ЭНМТ. Сказал что скорее всего локтевое защемление нерва и надо будет операбельным путем рассечь связки :help: :(
Exactly. Именно об этом сразу и подумал.
Don Miguel
17.04.2006, 03:04
Именно! Проснулся с этой проблемой так с ней и хожу! Был только что в Первом докторе. Невропатолог послал делать ЭНМТ. Сказал что скорее всего локтевое защемление нерва и надо будет операбельным путем рассечь связки :help: :(

Вернее - защемление локтевого нерва. Перелом, или ушиб локтя этой руки бывал когда-нить?
Пошли пятые сутки как на левой руке онемели 3 пальца и часть ладони. Онемение не прекращается ни на минуту. Ощущение как будто сделали анестезию в руку или как будто я ее отлежал. Но 5 суток подряд??? :eek: :shock: :help:
Я понимаю, что к врачу. Может такое было у кого? Да и врачи на форуме есть...
А то знакомые (не врачи естественно) наградили меня диагнозами от анемии до наступающего инфаркта :rolleyes: :eek: :D

было то же самое, на ноге - 3 пальца и пол ступни - само прошло через недели 2-3...
У отца онемение нескольких пальцев руки было вызвано микроинсультом, других симптомов не было, определили по МРТ, так что срочно к профильному врачу :wave:
Вернее - защемление локтевого нерва. Перелом, или ушиб локтя этой руки бывал когда-нить?

Никогда ничего с этой рукой не происходило.
Кстати когда я врачу сказал что сталю локоть левой часто на общивку двери во время вождения он сказал что именно вот этого делать то и не надо было. Знаю что у многих такая привычка есть, так что не стоит этого делать!

Но сейчас поеду в ЦКБ. Может малой кровью отделаюсь... А то инсульт был бы не удивителен при моем образе жизни, но весьма не желателен...
к докторишке
на всяк случай..

а потом, скорее всего - В СПОРТЗАЛ!!!!!
дай бох, чтоб врач те сказал: "Миша, просто паминяйте руку!"
:-))))))))))))))
Игорь я читаю твой последний пост как : поминАйте руку... :D
Никогда ничего с этой рукой не происходило.
Кстати когда я врачу сказал что сталю локоть левой часто на общивку двери во время вождения он сказал что именно вот этого делать то и не надо было. Знаю что у многих такая привычка есть, так что не стоит этого делать!

жить вообще вредно.. а насчет обшивки.. я когда ставил левый локоть на обшивку, а правый на подлокотник, заметил, что кривым становится позвоночник.. стал левую руку ставить на ручку двери.
Игорь я читаю твой последний пост как : поминАйте руку... :D

прости, но я когда увидел от тебя тему "немеет рука", подумал, почему не в мужском клубе :) понимаю, что несколько не к месту может быть шутка, именно по этому Гарик написано поменяйте, а ты видишь поминайте .. подсознание блин
к врачу однозначно

онемение конечностей - частый симптом остеохондроза, например
и масса других заболеваний может давать такой симптом

а вот массаж без назначения врача делать не стоит

бывают заболевания с похожими симптомами, при которых массаж может быть противопоказан
Сижу сейчас курю на балконе и думаю хорошо не пошел стеб на предмет чрезмерного использования руки, но думаю это и понятно народ прочитал что левая немеет и отмел эту версию сразу :D :D
Сижу сейчас курю на балконе и думаю хорошо не пошел стеб на предмет чрезмерного использования руки, но думаю это и понятно народ прочитал что левая немеет и отмел эту версию сразу :D :D

думал народ обмануть ? :)
Мих..мы тут собрались к хорошему доктору..после аварии (6 лет назад ) пальцы немеют часто..защимление..айда с ними !!
И что в итоге-то?
Был в ЦКБ за что огромное спасибо antolin и его другу врачу Максиму. :thumbup: Сделал МРТ головы, шеи и позвоночника. С позвоночником ничего хорошего. У меня давно поставлен неутешительный диагноз. Пока убедился что все прогрессирует :( Рука пока вообще без изменений не смотря на то что пью и колю все что прописали в ЦКБ. В понедельник поеду туда снова. Очень напрягает то что нет изменений... :(
Был в ЦКБ за что огромное спасибо antolin и его другу врачу Максиму. :thumbup: Сделал МРТ головы, шеи и позвоночника. С позвоночником ничего хорошего. У меня давно поставлен неутешительный диагноз. Пока убедился что все прогрессирует :( Рука пока вообще без изменений не смотря на то что пью и колю все что прописали в ЦКБ. В понедельник поеду туда снова. Очень напрягает то что нет изменений... :(

блин, Мишка, сочувствую, жаль, что ничем не могу помочь :(

Дай Бог, все будет хорошо!
Месяц назад обнаружил, что при соприкосновении не чувствую некоторый участок кожи около большого пальца левой ноги. Как будто онемение.
Знакомая врач посоветовала пропить курс Танакана или Гингко Билобы.
Сейчас все в норме.

Серьезно призадумался о текущем стили жизни.
Серьезно призадумался о текущем стили жизни.Ничто не земле не проходит бесследно (с) траст ми :wave:
Был в ЦКБ за что огромное спасибо antolin и его другу врачу Максиму. :thumbup: Сделал МРТ головы, шеи и позвоночника. С позвоночником ничего хорошего. У меня давно поставлен неутешительный диагноз. Пока убедился что все прогрессирует :( Рука пока вообще без изменений не смотря на то что пью и колю все что прописали в ЦКБ. В понедельник поеду туда снова. Очень напрягает то что нет изменений... :(

Миха - я тебе предлагал... :shock: :wave: :cool:
у тебя есть возможность до субботы... потом через месяц
давайка ты дружоок звони мне :cool:
Держись, дружище! Все будет ок!
Миш :shock: , поправляйся, а!

А с позвоночником что? У Зямы есть хороший мануальщик :nod:
Mister-X
21.04.2006, 12:08
Exactly. Именно об этом сразу и подумал.

мне девочка одна...с мед образованием..грила что такое может получиться из-за того что мы любим ездить закинув локоть на водительскую дверь....и от тряски и вибрации может такая х-ня случиться...
Да - вот блин Миш ты даешь - я офигел - 5!!! дней не ехать к врачу:):)
Сейчас прохожу аналогичный курс лечения в МИДовской поликлинике - рекомендую:)
Ребят спасибо за участие!!! :nod:
С позвоночником ничего хорошего, но жить можно. Скалеоз, остеохондроз, 4 межпозвоночных грыжи, и наконец болезнь Шоерман Мау. По последней болезни все врачи говорили в унисон чтоб я держался подальше от всех мануальщиков. Собственно из за нее меня и не взяли в армию. Даже в военное время не годен...
Надо даже в своем безумном графике найти возможность начать ходить в бассейн...
В понедельник опять поеду в ЦКБ. Надеюсь хоть руку вылечить.

ЗЫ мне кажется все это от нервов. Последнее время начался нервный тик на 2-х глазах одновременно!!! Короче надо валить на Мальдивы послав все нах!
Мих, а ты врачегам призналсо, что у тя баппки есть?..

Тогда Шмотри... Могут и на аборт записАть...
Ребят спасибо за участие!!! :nod:
С позвоночником ничего хорошего, но жить можно. Скалеоз, остеохондроз, 4 межпозвоночных грыжи, и наконец болезнь Шоерман Мау. По последней болезни все врачи говорили в унисон чтоб я держался подальше от всех мануальщиков. Собственно из за нее меня и не взяли в армию. Даже в военное время не годен...
Надо даже в своем безумном графике найти возможность начать ходить в бассейн...
В понедельник опять поеду в ЦКБ. Надеюсь хоть руку вылечить.

ЗЫ мне кажется все это от нервов. Последнее время начался нервный тик на 2-х глазах одновременно!!! Короче надо валить на Мальдивы послав все нах!
Правильно тут было замечано, организм без физических нагрузок наченает давать сбои "ржаветь", по себе знаю, поэтому бассейн, да и вообще водные процедуры в данном случае самое подходящее место для восстановления сил, и отдых конечно нужен :nod: :nod: :nod: а тем более на Мальдивах :thumbup:
Мишка, чо до сих пор не попускает :shock:
Не Лех вообще без изменений :( Сегодня не получилось, а завтра в ЦКБ. Покажут меня доктору наук...
Не Лех вообще без изменений :( Сегодня не получилось, а завтра в ЦКБ. Покажут меня доктору наук...

в пятницу тя ермачило вениками вылечит
несцы
Don Miguel
24.04.2006, 20:42
Ребят спасибо за участие!!! :nod:
С позвоночником ничего хорошего, но жить можно. Скалеоз, остеохондроз, 4 межпозвоночных грыжи, и наконец болезнь Шоерман Мау. По последней болезни все врачи говорили в унисон чтоб я держался подальше от всех мануальщиков. Собственно из за нее меня и не взяли в армию. Даже в военное время не годен...
Надо даже в своем безумном графике найти возможность начать ходить в бассейн...
В понедельник опять поеду в ЦКБ. Надеюсь хоть руку вылечить.

ЗЫ мне кажется все это от нервов. Последнее время начался нервный тик на 2-х глазах одновременно!!! Короче надо валить на Мальдивы послав все нах!

Ну, всё понятно. Про мануальщиков действительно надо забыть. Массажисток можно допускать только спереди и только для ОМ. Плаванье - очень полезно в данном случае, жаль в последнее время не делают 2-х недельный курс подводного вытяжения позвоночника в комплексе с физиотерапией, естественно для этого нужна госпитализация. И ещё, очень интересно - на каком матрасе спите?
Ну, всё понятно. Про мануальщиков действительно надо забыть. Массажисток можно допускать только спереди и только для ОМ. Плаванье - очень полезно в данном случае, жаль в последнее время не делают 2-х недельный курс подводного вытяжения позвоночника в комплексе с физиотерапией, естественно для этого нужна госпитализация. И ещё, очень интересно - на каком матрасе спите?
Вот этот вопрос звучит уже, как издевка :D :D
Предмет обсуждения уже неоднократно здесь расхваливался и наверное только ленивый не знает о его достоинствах (http://www.bmwclub.ru/vb/showthread.php?t=91181) ;)
Don Miguel
25.04.2006, 01:44
Вот этот вопрос звучит уже, как издевка :D :D
Предмет обсуждения уже неоднократно здесь расхваливался и наверное только ленивый не знает о его достоинствах (http://www.bmwclub.ru/vb/showthread.php?t=91181) ;)

Гы, про то, что он матрацами барыжит, я наслышан, но спросил руководствуясь постулатом "сапожник без сапог". О5же - не всякий матрац является ортопедическим и не всякий блок пружин можно назвать мультипакетом. :cool:

Да, забыл - если без пружин, то подобрать монолит из латекса, кокосового волокна и конского волоса под свой вес/объём ещё сложнее... :cry:
Дон все нормально у меня с матрасом ;) Настоящий с мультипакетом независимых пружин. Самый что ни на есть ортопедический, но достаточно жесткий с учетом моего заболевания позвоночника.
Регулярный массаж спереди ни к чему не привел :( Вот сейчас буду пробовать чередовать передний массаж и плавание! Думаю полегчает :)
Дон все нормально у меня с матрасом ;) Настоящий с мультипакетом независимых пружин. Самый что ни на есть ортопедический, но достаточно жесткий с учетом моего заболевания позвоночника.
Регулярный массаж спереди ни к чему не привел :( Вот сейчас буду пробовать чередовать передний массаж и плавание! Думаю полегчает :)

о заднем массаже даже не думай!
думай о бане и вениках
:D :D
Неее я бесповоротно верю только в передний! :nod:
Задний тоже неплох :cool: но когда я в качестве массажиста массирую симпатишную массажистку :D
Pessimist
25.04.2006, 10:35
Миш, тебе бы пчел поставить - и никакого хандроза не будет!
Don Miguel
25.04.2006, 20:46
Дон все нормально у меня с матрасом ;)

Это прекрасно! Я просто сам имею подобные проблемы с позвоночником, нахлебался по-полной разных процедур и методов лечения, поэтому про матрац и спросил. Без хорошего матраца любое лечение пройдёт впустую. :wave:

Регулярный массаж спереди ни к чему не привел :( Вот сейчас буду пробовать чередовать передний массаж и плавание! Думаю полегчает :) Кхм, кхм... про массаж спереди... кхм, кхм... буква О в аббревиатуре ОМ, означает "оральный"... КСтати, ОМ в воде и под водой даёт феерические ощущения! :thumbup: ;) :D
Гы, про то, что он матрацами барыжит, я наслышан, но спросил руководствуясь постулатом "сапожник без сапог". О5же - не всякий матрац является ортопедическим и не всякий блок пружин можно назвать мультипакетом. :cool:

Да, забыл - если без пружин, то подобрать монолит из латекса, кокосового волокна и конского волоса под свой вес/объём ещё сложнее... :cry:
Можно поподробнее, плз :help: :wave:
Don Miguel
25.04.2006, 21:03
Можно поподробнее, плз :help: :wave:

Поподробнее... хммм, пружины они сами по себе и пружинят под весом тела каждая индивидуально, а у латекса, хоть и дырявят его, всё взаимосвязано, получается что если в центре тела он прогибается и "пружинит" нормально, то по краям тела, где его структура натянута тяжестью тела к центру, упругость получается повышенная, вобщем - голову сломаешь примеряться под разные матрацы, там ещё роль играет толщина прослоек из кокоса и конского волоса, в общем - одна морока, хотя такой матрац типа долговечнее, экологичнее, ну и круче... :rolleyes:
Ребят спасибо за участие!!! :nod:
С позвоночником ничего хорошего, но жить можно. Скалеоз, остеохондроз, 4 межпозвоночных грыжи, и наконец болезнь Шоерман Мау.

где осматривали? в какой клинике?
Поподробнее... хммм, пружины они сами по себе и пружинят под весом тела каждая индивидуально, а у латекса, хоть и дырявят его, всё взаимосвязано, получается что если в центре тела он прогибается и "пружинит" нормально, то по краям тела, где его структура натянута тяжестью тела к центру, упругость получается повышенная, вобщем - голову сломаешь примеряться под разные матрацы, там ещё роль играет толщина прослоек из кокоса и конского волоса, в общем - одна морока, хотя такой матрац типа долговечнее, экологичнее, ну и круче... :rolleyes:
Ну, говоря грубо, подо мной он практически не прогибаеццО, подходит такой матрас?
Don Miguel
25.04.2006, 21:48
Ну, говоря грубо, подо мной он практически не прогибаеццО, подходит такой матрас? Неа, не подходит.
Неа, не подходит.
Тэкс...
А что надо? :shock:

Зы 2Миха :cool:
:D :wave:
Don Miguel
25.04.2006, 22:10
Тэкс...
А что надо? :shock:

Зы 2Миха :cool:
:D :wave:

Надо, чтобы прогибался под физиологическими выпуклостями тела, так, чтобы опора была и под выпуклостями и под впуклостями, как лёжа на спине, так и на боку.
Ромыч ты хотел жесткий как бревно? :shock: Получил такой? :cool: Наслаждайся! ;) :nod: :wave:
Потому что предварительно не пощупал, каким он должен быть... правильный-то ;)
где осматривали? в какой клинике?

2Cross
Денис что конкретно тебя интересует? Каждый из озвученных диагнозов подтверждался слово в слово в 13-15 различных медучреждениях. От поликлиники УД Президента РФ, до клиники Бурденко.
Сейчас когда я поехал с рукой в ЦКБ мне сделали томографию всего позвоночника, шеи и головы. Томография позволяет не только ставить диагноз, но и точно определять в какой степени находится то или иное заболевание.
Лично меня от поясничного отдела до кончика макушки продиагностировали сотнями снимков срезами по 5 мм.
Ну, штааа я могу сказать...
Одно дело как нужно, другое как нравиццо. :cool:
Ром верь мне :cool: то о чем говорит Don Miguel правильно, но тебе это это совсем не понравилось бы :nod: :cool: ;)
Ром верь мне :cool: то о чем говорит Don Miguel правильно, но тебе это это совсем не понравилось бы :nod: :cool: ;)
Таки я о том же
2Cross
Денис что конкретно тебя интересует? Каждый из озвученных диагнозов подтверждался слово в слово в 13-15 различных медучреждениях. От поликлиники УД Президента РФ, до клиники Бурденко.
Сейчас когда я поехал с рукой в ЦКБ мне сделали томографию всего позвоночника, шеи и головы. Томография позволяет не только ставить диагноз, но и точно определять в какой степени находится то или иное заболевание.
Лично меня от поясничного отдела до кончика макушки продиагностировали сотнями снимков срезами по 5 мм.

Меня интересует где наиболее грамотно и точно могут диагноз поставить... Нужен совет прошедших через это.
Думаю что в любом месте где есть хорошее оборудование и опытные врачи квалификации от К.М.Н. :wave:
Думаю что в любом месте где есть хорошее оборудование и опытные врачи квалификации от К.М.Н. :wave:

Все-таки хотелось бы узнать названия таких мест :)
Думаю что можно организовать обследование в том же ЦКБ ;) Если интересно поговорю завтра с утра. Пиши в ПС :wave:
AlexSurov
02.04.2009, 14:48
Бывает и из-за защемления позвонков, и из-за работы на компьютере, друзья тоже отчасти правы, причин много, первое к кому идти - невропатолог.
А тут про "ПЕРВЫЙ ДОКТОР" писали, типа рекомендовали, тк я Вам страшилку раскажу.
Несколько фактов про "Первый" "Доктор", мы познали все.
Два банальных клинических анализа крови и мочи будут стоить 4 000 с лишним тысячи, хотя те же анализы в море лабораторий стоят порядка 400 рублей + вызов на дом - около 1000 руб.
Т.е. на нас откровенно делают сверхприбыль более 400%!!!
Медсестра действительно оденет бахилы, но никаких чеков, договоров, вообще бумажек, кроме визитки не ждите. Анализы как и другие лаборатории, пришлют по почте (не ново), но в таком совершенно упрощенном виде, без своих логотипов или печатей. "Подальше от ответственности в случае чего".
Честно говоря, было страшно и неприятно в последний раз. Приехавшая медсестра так пахла потом, что в глазах резало, а мы потом весь день проветривали квартиру, без преувеличения. Явно это нездоровый человек. Если бы не срочность анализа, просто попросили бы ее уйти.
Врачи неквалифицированные или если мягче малоквалифицированные, хотя безусловно с полным участием к вам за такие деньги. Наш посмотрел, что-то написал, уехал. Сказал - почитал, посоветовал еще что-то , потом еще раз сказал, что почитал...и так несколько раз. Разговаривал медленно заторможенно. Причем то что он читал, нам было и так известно, а он приподносил как некое открытие.
Мы также ранее даже госпитализировались через эту клинику. Диагноз ими был поставлен неверно. В больнице еще в приемном покое его опровергли и удивлялись, кто поставил.
Да, а во время приступа с вами будет откровенно нагло до последнего торговаться их страховой агент (это чтобы в хорошую больницу попасть), даже если приступ непосредственно у Вас и Вы лезите на стену, от этого видимо соглашаются быстрее на любые деньги.
Прейскуранта и вообще намека на цены Вы не найдете нигде (разве что в стоматологии сделали, там мы не были, да как-то уже не хочется), как и любой действительно полезной для Вас информации также не будет.
Консультации на сайте ведутся в хамоватом вольном стиле, нехарактерном для нормальных врачей, причем врачи очень явно не разбираются в анализах и многих иных вещах (сами можете посмотреть), ответы на них изредка находят в интернете, а полагаются больше на обсуждение Вашего "плохого поведения" или "глупых вопросов", особенно если Ваш вопрос был более аналитически глубоким, чем "у меня задержка, что делать".
Так что мы просто с трудом понимаем откуда в интернете берутся положительные отзывы, видимо сами или это те люди, которые к врачам никогда не ходили и не знают что такое качественое обслуживание и квалифицированный разумный персонал.
Мы нашли море альтернатив и врядли когда-либо обратимся в "Первый Доктор".
Я обеспеченный человек, но простите, меня бесит то, как на больных делают деньги люди далекие от порядочности или должной медицинской квалификации, да еще и с нарушением Закона.
Я не поленюсь и напишу где можно об этом.
Потому что последнее, что добило. Жена сдала анализ, который был назначен их же врачом, если будет нездоровиться, врач просил проконсультироваться прямо в он-лайн консультации, чтобы не вызывать никого. Не знаю кто там отвечает, явно это один человек не особо смыслящий, почитав возникает ощущение, что он вообще не медик, а в интернете находит ответы, они там даже не имеют понятий о референсных значениях, наглядных значениях норм, типа -(-o-)-. и уж, конечно не смогли понять анализ и элементарно сказать надо к врачу или нет. Ответ был в стиле: "я не знаю что вы себе лечите, я не понимаю эти кружочки и палочки". Видимо человек анализы видел только единажды и только из одной лаборатории. Попытку повторно спросить, нужна ли консультация, благополучно просто удалили.
На днях попросили нашего нового врача КМН посмотреть их он-лайн консультации, посмеялся и прокомментировал - врачи так не пишут.
Utilizator
02.04.2009, 21:49
Это ж надо какую старую тему подняли!!! Интересно просто как автор поживает? Надеюсь все тип-топ.
это 5 :D
Мишо, как рука? :)
В Склифе принимает и лечит Казначеев Виктор Николаевич.
Этот доктор, нейрохирург высшей категории, человек лечивший практически обездвиженных солдатиков, вернувшихся с Чечни в госпитале МВД восемь лет назад спас мой позвоночник, причем не просто спас, а я с такой операцией на высший пилотаж летаю, причем сел в самолет через два месяца после операции.
Когда лежал в больничке рядом паренек лежал, гимнаст, с такой же болячкой (рука).
И его вылечили :)
Миш, надумаешь - я попробую тебе телефон Казначеева найти.
Всякие там ЦКБ - пафосно да, но уж очень там врачей деньгами развратили
Археологи :)
Самое поразительное что рука прошла сама через пол года.
Сначала перестала неметь часть от локтя до кисти, потом средний палец, потом безымянный и потом уже перестал наконец неметь и мизинец.
Никаких операций не делал.
И больше слава Богу ничего не немеет. ;):wave:
Приходит в публичный дом старичок лет под 90, еле на ногах стоит, трясется весь. Ему говорят:
- Ты куда, старый, тебе кого надо?
А он:
- А давайте мне всех, кто есть.
Ну, хозяин-барин! Заходит одна - минут 30 нет, потом еле выползает, вся довольная, говорит:
- У меня ни разу такого секса не было...
Потом вторая, третья - та же песня! Все в шоке!
Собрали оркестр, накрыли праздничный стол, надо поздравить ветерана!
Короче, отымел он всех, выходит.
У него спрашивают:
- Как же так, в таком возрасте, поделитесь опытом, в чем секрет успеха?
Дед (старческим голосом):
- Да вот, как-то так удачно парализовало...
СРОЧНО К ВРАЧУ!!!!

+1 муллён!
Археологи :)
Самое поразительное что рука прошла сама через пол года.
Сначала перестала неметь часть от локтя до кисти, потом средний палец, потом безымянный и потом уже перестал наконец неметь и мизинец.
Никаких операций не делал.
И больше слава Богу ничего не немеет. ;):wave:

тема не умрет)))
прочитал с первых страниц, вроде не смертельно
4-й день хочу с таким же диагнозом, до локтя немело ранее, сейчас до плеча. постараюсь сег. попасть к врачу
Павел А.
02.04.2010, 20:57
СРОЧНО К ВРАЧУ!!!!

Я не доктор, но тоже так думаю. Нездоровая канитель.
Археологи :)
Самое поразительное что рука прошла сама через пол года.
Сначала перестала неметь часть от локтя до кисти, потом средний палец, потом безымянный и потом уже перестал наконец неметь и мизинец.
Никаких операций не делал.
И больше слава Богу ничего не немеет. ;):wave:

А что делали?
Массаж, бассейн?
А что делали?
Массаж, бассейн?

Сама прошла! Ничего не делал :)
И больше слава Богу ничего подобного не повторялось:thumbup:
vBulletin® v3.8.6, Copyright ©2000-2013, Jelsoft Enterprises Ltd. Перевод: zCarot

Источник: www.bmwclub.ru

Анемия из-за глистов. Отчего снижается гемоглобин, появляется дефицит железа и почему так важен витамин С?

whattence — Sat, 20 Sep 2014 13:31:42 GMT
$CUT$
Отчего снижается гемоглобин, появляется дефицит железа и почему так важен витамин С?

На эти вопросы отвечает наш эксперт – врач-гематолог Людмила Папуша.

Ниже планки

Что такое анемия? Девять человек из десяти ответят: малокровие. Это понятие настолько прижилось в обиходе, что над его расшифровкой никто и не задумывается. Но «мало» вовсе не означает, что крови в вашем теле не хватает. С ее количеством как раз все в порядке. Проблемы с «качеством»: при анемии в крови не хватает полноценных эритроцитов – красных кровяных телец. А они содержат гемоглобин, который отвечает за «доставку» кислорода в каждую клеточку тканей организма. И если его уровень понижен, происходят очень неприятные вещи: органы и ткани испытывают кислородное голодание, а значит, неспособны работать в полную силу.

Анемия может быть наследственной болезнью крови, а может, и временным «аномальным» состоянием. Например, когда организм испытывает дефицит витамина В12, фолиевой кислоты, после травмы с большой кровопотерей и т.д. Но 90% анемий – это так называемые железодефицитные: само название говорит о том, что организму не хватает железа. Почему? Попробуем разобраться.

И взрослые, и дети

При железодефицитной анемии нарушается баланс: потери железа в организме превышают его всасывание. Это бывает у детей в периоды быстрого роста (на втором году жизни и в подростковом возрасте) или из-за заражения глистами. Анемия – частая спутница беременных и кормящих женщин, у которых потребности в железе резко увеличиваются – ведь приходится «делиться» им с ребенком.

Но самая частая причина дефицита железа у взрослых – часто повторяющиеся небольшие кровотечения (от 5–10 мл в сутки). Вызывать их могут самые разные заболевания: от кровоточащих язв и геморроидальных узлов до рака желудка. У женщин основная причина нехватки железа – маточные кровотечения (вызванные эндометриозом или другими гинекологическими заболеваниями) и обильные менструации, у мужчин – кровотечения из желудочно-кишечного тракта.

Нередко мы сами обворовываем себя: разгрузочные дни, самостийные диеты – очень короткий путь к дефициту железа.

Явно или скрыто?

Анемия – не грипп: заразился и заболел. Она развивается медленно, и долгое время человек даже не подозревает, что «процесс пошел». А поймать анемию важно на старте, тогда и справиться с ней будет несравнимо легче. Тревожных симптомов этой болезни немало, но важно знать об основных – это светлый цвет языка и десен, ломкость ногтей, общая слабость. У пожилых людей анемия может вызывать одышку, учащенное сердцебиение, нарушения мозгового кровообращения – потемнение в глазах, шум в ушах, головокружения.

Подозрения на анемию возникают у врача, когда у пациента общий анализ крови показывает пониженный уровень гемоглобина в крови и снижение количества эритроцитов. Но всегда важны подробности, нужно докопаться до причин, вызывающих такое состояние. Особенно у пожилых людей – у них нередко «совмещаются» разные виды анемий.

Диагностика начинается с анализов крови. Например, чтобы установить железодефицитную анемию, нужно проверить уровень сывороточного железа крови. При подозрении на дефицит витамина В12 – определить его уровень в крови, а при нехватке фолиевой кислоты – ее уровень в сыворотке крови и эритроцитах. Но будьте готовы к тому, что потребуется гораздо больше анализов и придется пройти обследования, например желудка и кишечника, а женщине провериться у гинеколога.

Анемии у взрослых людей для врача всегда сигнал к тому, чтобы начать поиск основного заболевания, потому что, как правило, анемия – лишь его попутчик.

Железо железу рознь

Считается, что лучший способ поднять уровень гемоглобина – есть больше продуктов, содержащих железо. Старые народные рецепты советуют: готовьте блюда из печени, ешьте морковь, свеклу, грецкие орехи, яблоки, пейте гранатовый сок, и вы быстро поднимите гемоглобин.

На самом деле это не так. Потому что железо – разное. Действительно, во многих фруктах и овощах, в бобовых железа много, но усваивается оно плохо. Как и из печени, где соединения железа представлены в виде сложных белков, которые организму «забрать» непросто. Лучше всего усваивается так называемое гемовое железо, содержащееся только в мясе и птице.

Но чтобы оно усвоилось, важно и то, с чем мясо есть. Например, если на гарнир макароны или каши – железа усвоится гораздо меньше: в злаках содержатся фитаты, которые его связывают. Отличный партнер мясных блюд – овощные гарниры из кабачков, брокколи, лука, зелени (они содержат вещества, стимулирующие кроветворение). Затрудняет усвоение железа и кальций, поэтому молочные и мясные продукты плохо совместимы.

Жиры угнетают кроветворение, так что жирные сорта мяса и рыбы и тем более сало исключаются. А вот сливочное масло и любое растительное – подсолнечное, оливковое, кукурузное, тыквенное и т.д. – обязательно должно быть на вашем столе. Не пейте чай сразу после еды – танин связывает железо, не давая ему поглощаться. И не слишком увлекайтесь кофе – этот напиток «вымывает» железо из организма.

Помогают усвоению железа витамины, особенно С. Полезно каждый день пить апельсиновый и томатный соки. И ешьте больше фруктов и овощей: лучшие поставщики аскорбиновой кислоты – черная смородина, цитрусовые, киви, болгарский сладкий перец. Зимой, когда содержание витамина С в свежих фруктах и овощах резко падает, отлично восполняют его квашеная капуста и настой шиповника.

По форме и по существу

Если при повторных анализах крови гемоглобин остается на том же уровне или продолжает снижаться, необходимо переходить на препараты железа. Для детей они выпускаются в форме драже, капсул, сиропов (есть и растворы для инъекций). Для взрослых – в таблетках и инъекционные. Существуют монокомпонентные препараты – то есть те, которые содержат только железо (их назначают обычно тем, кто страдает аллергией) и комбинированные, где железо сочетается с различными витаминами, способствующими его лучшему усвоению.

Инъекции врач может назначить в тех случаях, если резко нарушено усвоение железа в кишечнике (при воспалительных заболеваниях кишечника, сильных поносах).

Но у нас, как правило, предпочтение отдают таблеткам. Потому что, с одной стороны, железо «в уколе» усваивается хуже, с другой (парадокс!) – можно переборщить с его дозировкой. Что тоже нехорошо. Потому что железо, раз попав в организм, само из него не выводится, а лежит в так называемых «депо». Лишнее запасное железо может спровоцировать развитие сахарного диабета, тяжелые заболевания печени, сердца и даже рака молочной железы.

Не делайте ошибок!

Чтобы таблетки хорошо работали, важно правильно их принимать. Лучше всего – во второй половине суток, именно в это время железо поглощается активнее. И не позднее чем за час до еды, – попав в кишечник, оно должно всасываться, не контактируя с пищей.

Длительность лечения зависит от степени тяжести анемии. В период приема железосодержащих препаратов стул может быть темного цвета – это нормально. Но иногда возникают запоры или разжиженный стул, появляется тошнота. Если такие симптомы сохраняются долго, необходимо заменить препарат или снизить дозу. Если при анемии вы подхватили ОРВИ или грипп, то препараты железа во время болезни принимать не стоит.

После месяца лечения делают контрольный анализ крови. Если за это время уровень гемоглобина не повысился или продолжает снижаться, врач приостанавливает лечение и направляет пациента на новое обследование, так как диагноз нужно уточнять – возможно, анемия вызвана не дефицитом железа, а другими причинами.

Интересно

Если вы много курите, у вас может быть анемия, несмотря на то, что анализ крови показывает: уровень гемоглобина в норме. А происходит это потому, что моноокись углерода, содержащаяся в сигаретах, соединяется с гемоглобином и образуется его особая форма. Такой гемоглобин не способен переносить кислород. И чтобы восполнить его нехватку, организм увеличивает выработку гемоглобина, его уровень высок, но толку от этого мало. Поэтому за рубежом, например, уровень гемоглобина у курильщиков рассчитывают в зависимости от числа выкуриваемых за день сигарет.

Теги:

Читайте другие материалы рубрики «Здоровая жизнь» Оставить комментарий

Условия передачи материалов
1. Настоящие Правила регламентируют отношения между ЗАО «Аргументы и Факты» (далее Издание) и лицом (далее - Пользователь), предоставившим изданию фото, видео материалы (далее – Материалы). 2. Передача Материалов Изданию и размещение их на сайте aif.ru (далее - Сайт) становится возможным для Пользователя после выражения согласия с условиями настоящих Правил и заполнения пунктов в специальной форме. 3. Предоставляя экземпляры Материалов Изданию, каждый Пользователь тем самым: 1. гарантирует, что является автором Материалов и обладателем исключительного права на них, подтверждает, что права на использование Материалов, включая права на воспроизведение, распространение, публичный показ, трансляцию на страницах Издания в социальных сетях, сообщение в эфир и по кабелю, доведение до всеобщего сведения, не переданы третьим лицам. 2. дает полное и безотзывное согласие на размещение Материалов на Сайте; 3. соглашается с тем, что он несет полную ответственность в отношении Материалов, размещенных на Сайте; 4. отказывается от любых видов авторского вознаграждения за использование Материалов Изданием в соответствии с настоящими Правилами. 4. Пользователь несет ответственность, предусмотренную российским законодательством, за нарушение интеллектуальных прав третьих лиц. 5. Пользователь подтверждает свое согласие на обработку предоставленных Изданием его персональных данных. Обработка персональных данных Пользователя осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации. Издание гарантирует конфиденциальность информации, указанной Пользователем. Указанная информация не подлежит разглашению третьим лицам, за исключением случаев, предусмотренных действующим законодательством Российской Федерации. 6. В случае предъявления третьими лицами любых претензий к Изданию, связанных с размещением на Сайте Материалов, а также с использованием Изданием Материалов, предоставленных в соответствии с настоящими Правилами, Пользователь обязуется своими силами и за свой счет урегулировать указанные претензии с третьими лицами, а Издание оставляет за собой право изъять Материалы из свободного доступа до такого урегулирования. 7. Издание не несет ответственность за содержание Материалов и за соответствие их требованиям законодательства Российской Федерации, за нарушение авторских прав, использование товарных знаков, наименований фирм и их логотипов, а также за возможные нарушения прав третьих лиц в связи с размещением Материалов на Сайте. 8. Материалы не должны содержать никаких незаконных элементов, способствовать разжиганию религиозной, расовой или межнациональной розни, содержать сцены насилия, либо бесчеловечного обращения с животными, носить непристойный или оскорбительный характер, содержать рекламу наркотических средств, нарушать права несовершеннолетних лиц, носить порнографический характер, содержать коммерческую рекламу в любом виде, а также наносить ущерб чести, достоинству и деловой репутации третьих лиц. 9. При размещении Материалов Издание указывает имя Пользователя, указанное Пользователем при предоставлении Материалов. 10. Издание вправе отказать в размещении Материалов без объяснения причин отказа, а также удалить Материалы по своему усмотрению, если их содержание противоречит нормам этики и морали, не соответствует требованиям, установленным законодательством Российской Федерации, и противоречит требованиям настоящих Правил. 11. Издание не несет ответственность за полную или частичную утрату Материалов, предоставленных Пользователем. 12. Настоящие Правила могут быть изменены Изданием в одностороннем порядке без специального уведомления Пользователя. Согласен с условиями

Источник: www.aif.ru