Гемоглобин. Многие заболевания крови связаны с нарушением строения гемоглобина. Если количество гемоглобина выше или ниже нормы, это свидетельствует о наличии патологических состояний. Повышенное содержание гемоглобина наблюдается при эри- тремии, полицитемии, обезвоживании организма (при сгущении крови), некоторых сердечно-сосудистых заболеваниях. Пониженное содержание гемоглобина наблюдается при анемии, кровопоте- ре, в том числе при скрытых кровотечениях.
Пониженное содержание гемоглобина также характерно для больных раком и людей, у которых поражены почки, костный мозг и некоторые другие органы.
Нормальное количество гемоглобина у новорожденных составляет 210 г/л, у грудных детей в возрасте до 1 месяца — 170,6; в возрасте 1—3 месяца — 132,6; 4—6 месяцев — 129,2; 7—12 месяцев — 127,5; у детей от 1 года до 2 лет — 110—130; от 2 лет — 116—135 г/л.
Показатели при кровопотере
Степень кровопотери Гемоглобин,
г/л
Эритроциты, х 10^12/л
Гематокрит,
%
Легкая
До 100
Доз
До 35
Средняя
До 80
До 2,5
До 25
Тяжелая
До 50
До 2
До 20
Очень тяжелая
Менее 50
Менее 2
Менее 20
Гематокрит
Гематокрит показывает соотношение объемов плазмы и эритроцитов. Этим показателем принято выражать общий объем эритроцитов. Гематокрит позволяет судить о степени выраженности анемии, при которой он может снизиться на 15—25%. Повышенный гематокрит наблюдается при полицитемии, обезвоживании организма, перитоните. Пониженный гематокрит наблюдается при анемии, хронической гиперазотемии. Иногда пониженный гематокрит свидетельствует о хроническом воспалительном процессе или онкологическом заболевании. Также гематокрит понижается на поздних сроках беременности, при голодании, длительном постельном режиме, при заболеваниях сердца, сосудов и почек за счет увеличения объема циркулирующей плазмы.
Среднее содержание гемоглобина в эритроците
Это отношение гемоглобина к числу эритроцитов. Данный показатель используют для определения типа анемии. Вычисляют его по формуле: МСН = Hb/RBC (Hb — гемоглобин, RBC — количество эритроцитов). Повышенный показатель среднего содержания гемоглобина в эритроците наблюдается при гиперхромной анемии. Пониженный показатель среднего содержания гемоглобина в эритроците наблюдается при гипохромной железодефицитной анемии, а также при анемии, вызванной онкологическими заболеваниями.
Средний объем эритроцитов
Этот показатель используют для определения типа анемии. Средний объем эритроцитов высчитывают по величине гематокрита, деленной на количество эритроцитов в 1 мкл крови и умноженной на 10: MCV = Hl х 10/RBC (Hj — гематокрит; RBC — количество эритроцитов, х 1012/л). Повышенный показатель среднего объема эритроцитов наблюдается при макро- цитарной и мегалобластической анемии (недостаток витамина В12, дефицит фолиевой кислоты), гемолитической анемии. Иногда средний объем эритроцитов повышается при болезнях печени и некоторых генетических отклонениях. Нормальный показатель среднего объема эритроцитов наблюдается при нормоцитарной анемии, при анемиях, сопровождающихся нормоцитозом. Пониженный показатель среднего объема эритроцитов наблюдается при микроци- тарной (дефицит железа, талассемия) и гемолитической анемии.
Средняя концентрация гемоглобина в эритроците
Это показатель насыщенности эритроцитов гемоглобином. Его рассчитывают по формуле МСНС = Hb х 10/Hi (Hb — гемоглобин; Н, — гематокрит). Повышенный показатель средней концентрации гемоглобина в эритроцитах наблюдается при гиперхромной анемии, пониженный — при гипохромной анемии.